子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數目以及并發癥。有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀，可以終生未被發現。近年由于B型超聲檢查的廣泛應用，不少患者是因常規查體，經B超檢查發現有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。多數患者是因有癥狀而來就醫。子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。

一、子宮肌瘤的臨床表現

1、月經改變

是子宮肌癌最常見癥狀，可以表現為月經改變(即月經量增多、月經期延長或月經周期縮短)或持續性、不規則出血。在各類腫瘤中，最易發生陰道流血者為肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，而漿膜下肌瘤較少有月經變化

2.腹部包塊

多在子宮肌瘤長出盆腔后發現，在清晨空腹膀胱充盈時明顯，腫塊一般位于下腹正中，呈實性，可活動，形態不規則或有高低不平感，生長緩慢，以漿膜下肌瘤多見。

3.陰道分泌物增多

肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血導致白帶增多;脫垂于陰道內的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。

4.腹痛、腹墜

漿膜下肌瘤扭轉時并發急腹痛，紅色變性時腹痛劇烈可伴發熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，可出現下腹墜脹、腰酸背痛，經期加重。

5.壓迫癥狀

肌瘤增大，可壓迫鄰近器官，產生各種癥狀，尤多見于子宮體下段及宮頸部肌瘤。壓迫膀胱則產生尿頻、排尿困難或尿潴留等;壓迫直腸產生排便困難;少數情況下闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水;壓迫髂內、外靜脈和神經可引起下肢水腫或神經性疼痛。

6.不孕或流產

肌瘤壓迫使輸卵管扭曲，宮腔變形，妨礙受精卵著床。黏膜下肌瘤可引起流產。

7.繼發貧血

月經過多可導致繼發性貧血。

8.低糖血癥

子宮肌瘤伴發低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現為空腹血糖低，意識喪失以致休克，經葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。

二、中醫臨床癥狀

1.氣滯血瘀證

輕者月經正常，重者經行血崩或漏下不止，乳房脹痛，小腹作脹或隱痛，有肛門部下墜感，舌質暗紅，邊有紫斑點，脈沉弦或細澀。

2.陰虛火旺證

月經先期，經行血崩或漏下不止，胸中灼熱，或下腹內覺熱，乳頭癢或刺痛，或乳房脹痛牽及腋窩，經后赤白帶下，或黃白相雜，舌質紅，苔少津或薄黃，脈弦細或細數。