胸腺類癌癥狀診斷

一、癥狀

2/3～3/4的胸腺類癌見于成年男性患者，男女比例約為3∶1，平均年齡介于42～50.6歲。1/3～1/2的患者在手術確診前無癥狀，在胸部X線檢查中無意發現。而少數病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性癥狀，若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現上腔靜脈綜合征，個別者也可表現為疲勞、發熱、盜汗等。30%～40%胸腺類癌病人在確診前常出現典型的庫欣綜合征(Cushing綜合征)，這是由于胸腺類癌中的神經內分泌細胞產生異位性ACTH所致。其他內分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進癥、胰島細胞瘤、多發性內分泌腺瘤Ⅰ型綜合征、馬方綜合征和肥大性骨關節病等亦不少見。胸腺類癌患者容易發生遠處轉移，20%～30%的患者就診時就有骨或皮膚的遠處轉移。

二、診斷

胸腺類癌的診斷主要根據臨床癥狀和CT檢查，CT示前縱隔腫塊，多為分葉狀，瘤內點狀鈣化，呈局限性或浸潤性生長，常伴有縱隔淋巴結腫大。發現下列情況應考慮本病的可能：

①臨床上有Cushing綜合征，排除腎上腺原發病變，應行胸部CT檢查，有時可發現小的胸腺腫瘤;

②SPECT或X線片提示骨轉移者，應考慮前縱隔腫塊為胸腺類癌的可能性。