一、癥狀

早期癥狀不明顯，可出現(xiàn)厭食、困倦及眩暈，四肢有燒灼及麻木感。病程進(jìn)展則可出現(xiàn)皮膚、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。從而具有3“D”的特征;腹瀉(Diarrhea)、皮炎(Dermatitis)、癡呆(Dementia)，若同時(shí)患有其他慢性病則臨床癥狀特別重。典型癥狀常在夏秋季日光強(qiáng)烈照射時(shí)發(fā)作，有時(shí)亦可被熱輻射及皮膚物理性損傷所誘發(fā)。

1.皮膚癥狀

可以緩慢的或突然發(fā)生，皮疹多在受到強(qiáng)烈日光照射或磨擦等刺激后發(fā)生。首先在暴露處出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，這種紅斑與日曬斑很相似，輕癥病例，很易漏診。紅斑逐漸轉(zhuǎn)紅棕色，2周后皮膚變粗和脫屑及色素沉著而變深。在手腕皮膚處與周圍健康皮膚有鮮明的界限，很像一副手套、癩皮病手套，同樣的變化可發(fā)生于足及下肢，多為對(duì)稱性，或圍繞頸項(xiàng)。嬰兒多在臀部與尿布接觸處發(fā)生。陰囊、陰唇及肛周處亦可發(fā)生紅斑。有些病例形成水皰，似燙傷狀，破裂后易繼發(fā)感染。有些病例可表現(xiàn)皮膚感染，繼以脫屑。病情好轉(zhuǎn)時(shí)水腫及紅色漸退。痊愈后可有大塊脫皮，漸見新生的粉紅色皮膚。慢性病例或反復(fù)發(fā)作者則皮膚變厚，過度角化，并有裂隙，有的產(chǎn)生胼胝，常見于膝蓋、肘、足跟部位。

2.消化道癥狀

常見食欲不振，口腔炎、舌炎、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。早期舌尖及兩側(cè)邊緣發(fā)生腫脹，舌乳頭腫大，以后全舌發(fā)紅似鮮牛肉色，最后萎縮，舌上皮如脫落則呈地圖舌。口腔黏膜發(fā)生潰瘍、齒齦腫脹，腹瀉為最多見癥狀，大便呈水樣或糊狀，量多、有惡臭，有時(shí)甚至帶血。多數(shù)病人的胃液缺乏胃酸和胃蛋白酶，因而消化功能受到影響。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

先見煩躁、睡眠不安，逐步發(fā)展到精神憂郁，注意力不集中，情緒變化無常，定向消失，失眠，譫妄，甚至精神完全錯(cuò)亂或癡呆，偶或有四肢強(qiáng)直和昏睡狀態(tài)。感覺系統(tǒng)亦有改變，如畏光及對(duì)顏色、噪音難忍受，有味覺的異常，手足可有燒灼感，麻木及麻痹等周圍神經(jīng)炎癥狀，腱反射早期亢進(jìn)，晚期消失。神經(jīng)癥狀不一定與皮膚癥狀同時(shí)存在。

大多數(shù)患者有大細(xì)胞性或正常細(xì)胞低色素性貧血(因胃酸減少)，用鐵劑或煙酸治療有效。本病又常伴同其他B族維生素缺乏病或合并其他營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的征象。

二、診斷

1.病史

長(zhǎng)期進(jìn)食缺少煙酸的飲食。膳食攝入的種類、食物品種以玉米為主食。

2.臨床表現(xiàn)

典型的臨床癥狀及體征舌炎及口腔炎的表現(xiàn)發(fā)生較早，可疑者應(yīng)提高警惕，及至典型的皮膚癥狀、精神癥狀及不規(guī)則腹瀉出現(xiàn)，診斷基本可明確。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)

提示有煙酸缺乏。

4.治療反應(yīng)

及時(shí)投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善飲食后，癥狀緩解。