輸卵管結(jié)核癥狀診斷

一、癥狀：

輸卵管結(jié)核在育齡婦女居多，多表現(xiàn)為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。

1、全身癥狀：

可有結(jié)核的一般癥狀，如發(fā)熱盜汗、乏力體重減輕等癥狀。

有些可有午后發(fā)熱，也有些每于經(jīng)期即發(fā)熱，經(jīng)后體溫恢復(fù)正常。有人認(rèn)為些種周期性發(fā)熱是生殖器結(jié)核所特有的癥狀。

2、不孕：

基本上多為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，以前者居多，繼發(fā)性不孕常在產(chǎn)后一年左右開始有癥狀而不再孕。也有少數(shù)不孕，但可能曾有流產(chǎn)或異位妊娠。

3、月經(jīng)失調(diào)：

是輸卵管結(jié)核的常見癥狀。月經(jīng)異常的情況與病情的嚴(yán)重程度及病程的長短有關(guān)。

1)初期：因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，多有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。

2)病情發(fā)展：當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜后，子宮內(nèi)膜受結(jié)核性破壞，出現(xiàn)月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。部分患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多。

4、下腹墜痛：

約有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛經(jīng)，輸卵管結(jié)核起急時或繼發(fā)化膿細菌感染時，可能有較劇烈的腹痛伴發(fā)熱。

二、相關(guān)檢查：

1、婦科檢查：

1)附件區(qū)增厚或存在大小不等的包塊，包塊可為實質(zhì)性、囊性或囊實性。

2)若累及盆腔可捫及大片硬化組織，那是由于子宮、輸卵管和卵巢均受侵被固定，整個盆腔呈硬塊狀，宛如被冰凍了一樣，習(xí)稱“冰凍骨盆”。

2、腹部檢查：

1)如伴腹膜結(jié)核，腹部檢查可有揉面感;

2)如伴腹水可叩出移動性濁音，如為局限性腹水則可捫及囊性包塊。

3、具體分類：

1)滲出型輸卵管結(jié)核：直徑較大，可達10～15cm，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)。其表面部分粘連或很少粘連，如發(fā)生繼發(fā)感染則腹痛較劇，輸卵管內(nèi)容物類似膿液。

2)增殖粘連型輸卵管結(jié)核：較多見，輸卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)核病灶。

三、診斷：

詳細詢問家族史及既往史，38%病人既往有其他系統(tǒng)結(jié)核病史，20%病人有家族結(jié)核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚婦女有原發(fā)性不育伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、子宮異常出血，下腹隱痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可結(jié)合試驗室檢查，對診斷本癥有幫助。