顳間隙感染
一、癥狀
1.病史 顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。
2.臨床表現 由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽,雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒癥狀突出,但頜面部紅腫表現并不很明顯,而間接表現為患側上頜結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯,前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀,壓痛明顯、有波動感,于該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。
顳間隙臨床表現取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染,因此腫脹范圍可僅局限于顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。顳淺間隙膿腫可觸到波動感,顳深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明確。
顳肌堅厚、顳筋膜致密,深部膿腫難以自行穿破,膿液長期積存于顳骨表面,可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄,內外骨板間板障少,感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延,導管腦膜炎、腦膿腫等并發癥。