老年人急進性腎炎癥狀

本病占腎穿病人中的2%～5%，我國占2%，男女比例2∶1。有青年和中老年2個發病高峰，急進性腎炎臨床標志是急性腎功能衰竭和活動性腎炎。可急驟起病，但多數隱襲發病，初診時常可見氮質血癥，常以虛弱、疲勞和發熱為最顯著的癥狀。惡心、食欲不振、嘔吐、關節痛、腹痛也常見半數人在發病前有流感樣癥狀，發病后幾周或幾個月，腎功能惡化非常迅速，需要透析治療。

一、主要癥狀

1.尿液改變

患者尿量顯著減少，出現少尿或無尿，部分患者出現肉眼血尿，鏡下血尿持續存在。最終常出現蛋白尿，尿蛋白質可以是大量的(>3g/d)。

2.水腫

約半數患者起病時即出現水腫。水腫部位以面部及雙下肢為主;25%～30%的患者出現高度水腫，大量蛋白尿，表現為腎病綜合征。水腫出現后常持續存在，不易消退。

3.高血壓

部分患者可出現高血壓，且血壓持續升高，在短期內即可出現心和腦的并發癥。

4.腎功能損害

進行性持續性腎功能損害是本病的特點。腎小球濾過率在短期內顯著下降。尿濃縮功能障礙，血清肌酐、尿素氮持續增高，最后出現尿毒癥綜合征。

5.全身癥狀

依據不同的病因可以出現一些不同的全身表現，如紫癜、咯血、糞便隱血、皮損等，有助于臨床鑒別診斷。

二、診斷

呈急性腎炎綜合征的表現(急性起病、尿少、水腫、高血壓、蛋白質、血尿)而以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%腎小球有大新月體診斷則可成立。