顱后窩血腫癥狀診斷

一、癥狀

1.多見于枕部著力傷，著力點(diǎn)處皮膚挫裂傷或形成頭皮血腫，數(shù)小時(shí)后可發(fā)現(xiàn)枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。

2.急性顱內(nèi)壓增高，頭痛劇烈，噴射性嘔吐，煩躁不安，Cushing反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸深慢、脈搏變慢，血壓升高等，亞急性及慢性者，可有視盤水腫。

3.意識障礙，傷后意識障礙時(shí)間較長，程度可逐漸加重。或有中間清醒期后繼續(xù)昏迷。

4.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，小腦受累可出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、傷側(cè)肌張力減低等;腦干受累可出現(xiàn)交叉癱瘓，錐體束征，去皮質(zhì)強(qiáng)直等。

5.頸項(xiàng)強(qiáng)直，一側(cè)頸肌腫脹，強(qiáng)迫頭位，為其特征性表現(xiàn)。

6.腦疝征，生命體征紊亂，呼吸驟停可較早發(fā)生。瞳孔可兩側(cè)大小不等，伴小腦幕切跡疝時(shí)可有瞳孔散大、對光反射消失等。

二、診斷

有枕部著力的外傷史，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位，Battle征，頭痛劇烈嘔吐等臨床表現(xiàn)時(shí)，即懷疑可能有顱后窩血腫存在。由于此類血腫缺乏特有的臨床征象，除了進(jìn)行性顱內(nèi)高壓癥狀之外，多無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，故早期診斷有一定困難，可拍攝X線額枕前后位(Towne氏位)平片，80%以上可見枕骨骨折和(或)骨縫分離，進(jìn)一步需行CT掃描予以確診，可顯示高密度血腫影像，必要時(shí)需行MRI檢查。