尖銳濕疣
一、尖銳濕疣癥狀
1.典型皮損
為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白試驗陽性
病理切片可見角化不良及凹空細胞。
3.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列
PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。
4.潛伏期在3個月左右
短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,主要是性活躍人群,以20~25歲為發病的高峰。與尖銳濕疣患者性接觸后是否發病,很大程度上取決于接種的病毒數量和機體特異性免疫力。
5、不同人群表現
1.男性尖銳濕疣
潛伏期3周到8個月,平均3個月,多見于性活躍的青、中年男性,發病高峰年齡為20-25歲,病程平均在3-5個月的男性患者
2.女性尖銳濕疣
潛伏期平均為2-3個月,病變發展無自限性。女性尖銳濕疣隱蔽性比男性強
3.兒童尖銳濕疣
兒童尖銳濕疣臨床表現與成年人尖銳濕疣之臨床表現無太大區別。兒童尖銳濕疣潛伏期從幾周到幾年都有,大多數仍在3個月之間。
4.亞臨床感染
絕大多數生殖道肛門HPV感染是亞臨床的,組織細胞學方法也僅能檢出不到一半,更多的是核酸水平的亞臨床感染。組織細胞水平亞臨床感染男性可通過醋酸白試驗發現,部位主要在陰莖和陰囊;女性可由陰道鏡、醋酸白試驗、病理、宮頸涂片等方法檢測,以宮頸感染最常見,有醋酸白上皮區、陰道前庭乳頭瘤、融合型乳頭瘤3種主要表現。
二、診斷標準
臨床觀察到典型皮損,結合有
1.接觸史有非婚性行為史或配偶感染史或間接感染史。
2.臨床表現男性及女性在生殖器、會陰或肛門周圍,出現多個粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳頭狀、雞冠狀、菜花狀贅生物。少數患者有癢感、異物感、壓迫感或灼痛感,可因皮損脆性增加而出血。女性可有陰道分泌物增多。
3.輔助檢查醋酸白試驗、病理學檢查等輔助檢查有助于診斷。