一、癥狀

1.月經變化

絕經意味著月經終止，但圍絕經期常有月經周期和月經量的改變。表現為月經周期縮短，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經量增多。如26～40歲的無排卵月經為3%～7%，41～50歲為12%～15%。不少人表現為周期延長，2～3個月或更長，而經期和血量正常。少數人表現為月經失去周期，呈不規(guī)則陰道流血，月經量增多，甚至出現繼發(fā)性貧血。

2.潮熱出汗

潮熱出汗是圍絕經期婦女最主要和最特異的癥狀。發(fā)生率為70%～80%，25%～50%可持續(xù)5年以上。表現為陣陣發(fā)熱，起自胸部，涌向頭頸部，可波及全身，接著為突發(fā)性出汗，伴有頭暈、心悸、乏力，持續(xù)數十秒至數分鐘不等，發(fā)作次數從每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人測得發(fā)作時會有皮膚溫度上升，發(fā)作后降至正常，可能與發(fā)作時血流速度加快有關，沒有更多的臨床意義。潮熱發(fā)作時，雖然有血管擴張，但并沒有血壓變化。潮熱常是卵巢功能衰竭的征兆，許多婦女月經還沒有紊亂，但可有潮熱出現，預示著卵巢功能下降;也有少數婦女絕經時沒有潮熱，絕經10～20年以后才出現;多數是與月經變化同步的，其程度也有波動。

3.精神神經癥狀

主要表現為情緒不穩(wěn)定，脾氣急躁而不能控制，發(fā)脾氣后又有自責，神經質，固執(zhí)，注意力不集中，失眠，頭痛，記憶力下降，神經衰弱，抑郁等癥狀，嚴重者似精神病表現。其發(fā)生可能與5-羥色胺、內啡呔等神經遞質有關，也與個體的性格、職業(yè)和文化背景等有關。家庭中的突然事件，如親人死亡、離婚、退休、子女離家等，都可能加重癥狀。

4.泌尿生殖器萎縮

絕經后由于雌激素缺乏，內外生殖器和膀胱、尿道都會發(fā)生萎縮。陰道皺襞變平，上皮萎縮變薄，檢查時可見毛細血管透過上皮呈散在性紅點，容易招致感染，因而老年性陰道炎成為絕經后婦女十分常見的疾病。子宮頸和子宮體都萎縮，常可以見到子宮頸變平。卵巢萎縮而摸不到。絕經后婦女如摸到卵巢，應注意腫瘤。泌尿系統的萎縮常表現為尿頻、尿急和應力性尿失禁。盆腔支持組織萎縮則會出現子宮脫垂和陰道前后壁膨出。生殖器的萎縮會導致性交痛、性生活困難，而出現繼發(fā)性性欲喪失。

5.第二性征變化

乳腺失去雌孕激素的周期性作用而漸漸萎縮，并下垂。皮膚失去雌激素的作用，表皮細胞的有絲分裂減少而變薄，喪失彈性，出現皺紋。

二、診斷

1.臨床診斷

自然絕經的診斷是根據圍絕經期婦女連續(xù)停經1年來進行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經期癥狀，大多數不需借助輔助檢查。人工絕經通過分析絕經的原因也不難確診。

對于停經時間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查，以除外早孕。因為圍絕經期婦女也會有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當然而按絕經處理。

2.卵巢早衰

對于40歲以前絕經的婦女，則常需依靠輔助檢查來確診。一般以血中FSH>40U/L為診斷依據。為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標本兩次。E2水平較低，但早期可能有波動，可供參考。LH升高，絕經后可達40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故FSH/LH>1。