IgA腎炎癥狀診斷

一、癥狀

本病多見于年長兒童及青年，男女比為2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的誘因，也有由腹瀉、泌尿系感染等誘發的報告。臨床表現多樣化，從僅有鏡下血尿到腎病綜合征，均可為起病時的表現，各臨床表現型間也可在病程中相互轉變，但在病程中其臨床表現可相互轉變。

80%的兒童IgA腎病以肉眼血尿為首發癥狀，北美及歐洲的發生率高于亞洲，常和上呼吸道感染有關(Berger病);與上呼吸道感染間隔很短時間(24～72h)，偶可數小時后即出現血尿。

也有些患兒表現為血尿和蛋白尿，此時血尿既可為發作性肉眼血尿，也可為鏡下血尿。蛋白尿多為輕～中度。

以腎病綜合征為表現的IgA腎病約占15%～30%，“三高一低”表現突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。

亦有部分病例表現為腎炎綜合征，除血尿外，還有高血壓、腎功能不全。高血壓好發于年齡偏大者，成人占20%，兒童僅5%。高血壓是IgA腎病病情惡化的重要標志，多數伴有腎功能的迅速惡化。不足5%的IgA腎病患者表現為急進性腎炎。

二、診斷

約5-10%的IgA腎病患者以急性腎衰竭表現起病，急進性腎炎綜合征是導致急性腎衰竭的主要病因。部分IgA腎病患者第一次就診時即表現為慢性腎衰竭。