鼻腔惡性黑色素瘤癥狀診斷

一、癥狀

1、早期癥狀表現(xiàn)為鼻塞或鼻出血，缺乏典型癥狀;

2、瘤細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變異大;

3、黏膜惡性黑色素瘤黑色素含量較少;

常見(jiàn)癥狀為鼻塞、涕中帶血和頭痛等，頭痛多提示腫瘤已侵入鼻竇，并提示有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可能。腫瘤多發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁(中鼻甲、下鼻甲、中鼻道等)和鼻中隔，少數(shù)在鼻竇，外鼻者罕見(jiàn)。腫瘤外觀(guān)呈黑色、紫褐色或淡紅色，如結(jié)節(jié)狀、菜花狀或息肉樣，具有彈性，觸之易出血。

二、診斷要點(diǎn)

(1)腫瘤是孤立性的，發(fā)生于鼻腔黏膜層，呈息肉狀或乳頭狀;

(2)檢出含有黑色素顆粒的瘤細(xì)胞，免疫組化腫瘤細(xì)胞膜HMB45、S100蛋白、vimentin染色陽(yáng)性;

(3)病灶或鄰近上皮內(nèi)出現(xiàn)交界變化，且通過(guò)仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史及全身檢查，排除了其他處的原發(fā)灶。

三、臨床表現(xiàn)

①突然發(fā)生持續(xù)性抓癢感、灼熱感、刺痛感;

②短時(shí)期內(nèi)迅速增大，或顏色加深，或變?yōu)椴粍?

③表面出水、糜爛、破潰、結(jié)痂;

④有出血傾向，容易出血;

⑤局部潰爛發(fā)炎，或繼發(fā)感染;

⑥中央出現(xiàn)硬結(jié)或周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點(diǎn);

⑦周?chē)吘壋霈F(xiàn)炎性紅暈，與正常皮膚分界不明;

⑧原有表面的毛發(fā)突然自行脫落。