老年人胃食管反流病預防

GERD具有如下特點：①病程長，癥狀隱襲、不典型階段較長，易被忽視;②發病率隨年齡增加而增加，老年人患病率增高;③具慢性復發傾向，經久不愈。其反復發作最終易導致食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等嚴重并發癥，威脅人類健康，尤其是影響老年人的生活質量，因此有必要進行和積極預防并采取相應的干預措施。

1.胃食管反流病的三級預防

一級預防(病因預防)：

任何導致食管抗反流機制下降和影響食管黏膜防御功能的病因都應盡量避免，包括：①控制飲食，少食多餐，餐后勿立即仰臥，以減少反流;減少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的攝入，以避免降低LES壓力;戒煙。②睡眠時床頭抬高15～20cm，加速胃排空;③減輕腹內壓力：如減肥、女人勿穿緊身內衣，治療老年人便秘等;④老年人患相關疾病服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流，應予避免。

二級預防(早期診斷、早期治療)：

本病在食管組織受損害之前鋇餐或內鏡檢查可無異常發現，或僅有非特異性改變而難以確診。食管內pH監測受條件限制，不能普及開展。但是依據細致問診，所得到的胃灼熱、胃反流典型癥狀，以及喉頭異物感，癔癥球、吐酸水、胸痛、陣發性咳嗽、哮喘等，進行鑒別診斷分析，大致可作出擬診。如投予抗酸藥物能緩解癥狀，則大多可確定診斷。內科醫生要加強對胃食管反流癥狀的認識，正確應用分析各項輔助檢查，以期在門診能早期發現，做到早期診斷，早期治療。

三級預防(正確診斷、適當的治療和康復)：

胃食管反流病診斷確立后都應采取綜合治療措施，正確指導，系統治療。本病易復發，故應在療程結束后繼續維持治療，合理用藥。

2.危險因素及干預措施

本病老年人發病率高，而老年人有其生理特點，既老年人賁門松弛，LES張力低，易發生反流;食管黏膜修復功能差，唾液分泌少;繼發于食管裂孔疝者較多，以及老年病用藥復雜，且用藥時間長，某些藥物對LES功能和食管黏膜有影響等等。更應在生活習慣及用藥方面給予正確指導，同時對食管裂孔疝、便秘等給予及早治療。

3.社區干預

本病較普遍，根據目前我國社會特點，人口構成中老年人比例加大，老年人多數散居在家，多數老年人對醫學及健康知識不十分了解，所以，社區醫療服務很重要，目的在于通過健康咨詢、衛生宣教，給老年人以正確的指導，包括對本病的認識、生活起居、飲食習慣及伴有相關疾病用藥方面的指導，以及對本病患者合理用藥及療程監督等等。