紅眼病的檢查方法

　　常表現(xiàn)為患者眼刺癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物，患者早晨醒來時(shí)會(huì)發(fā)覺上下瞼被分泌物粘連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Gimsa染色，可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對(duì)于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒、以及治療無效者，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

　　檢查時(shí)可見眼瞼腫脹，結(jié)膜見上下瞼被分泌物連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。

　　檢查時(shí)可見結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度。角膜與結(jié)膜表面，瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。

　　如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。

　　診斷依據(jù)

　　1、暴發(fā)流行，傳染性強(qiáng);

　　2、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物;

　　3、結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血;

　　4、角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落;

　　5、耳前或頜下淋巴結(jié)腫大;

　　6、個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

　　鑒別

　　本病在大流行時(shí)期診斷不難，但在流行初起時(shí)或散發(fā)病例，如不注意，可與細(xì)菌或其它病毒引起的結(jié)膜炎相混淆。