蛔蟲病的驅蟲治療

　　蛔蟲病在我國來說是很常見的，兒童特別容易患蛔蟲病，患有蛔蟲病的兒童一般都會在表面顯現出一些癥狀，比如說臉色會比較沒有光澤，比較暗淡。蛔蟲病需要治療，具體治療法請看下文。

　　(1)阿苯達唑

　　是廣譜、高效、低毒的苯咪唑類抗蟲藥物之一。其作用機制主要是阻斷蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭與腺苷三磷酸生成減少，使蟲體麻痹。

　　驅蛔蟲作用較緩慢，常于用藥后2～4天蛔蟲才從糞便排出。嚴重感染者需多次治療方可治愈。治療過程中可因蛔蟲躁動而并發膽道蛔蟲病。阿苯達唑對成蟲、蚴蟲及蟲卵均有殺滅作用，成人及2歲以上兒童劑量為400mg(200mg/片)，頓服，或l天內分2次服。

　　可于驅蟲后10天重復給藥1次。本品不良反應發生率為6%～10%，多于服藥后2～3天出現頭昏、失眠、惡心、嘔吐、口干、食欲下降及乏力等，可于48h內自行消失。有癲癇史者慎用，孕婦、哺乳期婦女及2歲以下幼兒禁用本品。

　　(2)甲苯達唑

　　本品為廣譜驅蟲劑，對蛔蟲有較好療效。其作用機制與阿苯達唑相似。用法為200mg，頓服，蟲卵陰轉率可達80%;或100mg/次，3次/d，連服3天，蟲卵陰轉率可達95%以上。不良反應少，僅少數患者出現頭昏及輕微胃腸道反應，無須處理可自行消失。

　　孕婦禁用，2歲以下幼兒不宜服用。

　　本品與左旋咪唑的復合制劑甲苯達唑/左旋咪唑又稱復方甲苯達唑(速效腸蟲凈)。每片含甲苯達唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片，頓服，可增強療效，減少不良反應。

　　(3) 噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)

　　該藥為廣譜驅線蟲藥，可抑制神經肌肉傳導，引起蛔蟲痙攣性收縮而麻痹，安全排出體外，驅蟲作用快。劑量為500mg，兒童劑量(基質)10mg/kg體重，頓服，蟲卵陰轉率超過90%。不良反應輕微。

　　(4)哌嗪(piperazine)

　　具有抗膽堿能作用，可阻止蛔蟲肌肉神經傳導。有毒性低、療效好、安全范圍大等特點。劑量為3g/次，1次/d，連服2天或3天;兒童為80～150mg/(kg·d)，分2次服，或晚上頓服，連服2天。服藥后排蟲率超過90%。

　　嚴重感染者可連續用藥3天或4天，1周后還可重復治療。不良反應輕微，少數患者可出現頭昏、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等，常不必處理而在短期自行消失。

　　過量服用后可有肌無力，或四肢肌肉強直、過敏性紫癜、血清病及神經精神癥狀等嚴重不良反應。肝腎功能不全者不宜使用本品。

　　(5)左旋咪唑

　　左旋咪唑可抑制蛔蟲肌肉中琥珀脫氫酶活性，導致肌肉能量產生減少，蟲體麻痹而被排出體外。劑量為150～200mg，兒童為2.5mg/kg體重，頓服。服本藥后偶可出現中毒性腦病，故應慎用。