冠心病發作時的治療

　　第一：心絞痛

　　應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續3次含化無效,胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能,應立即送醫院等急救場所。

　　可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10到30分鐘。冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物。

　　穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫院治療和嚴密觀察。

　　第二：心肌梗塞

　　急性心肌梗塞死亡率高,其中半數以上病人是在住院前死亡的,大多數死亡發生在發病后1小時內,一般由心室纖顫引起。

　　所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要。在高危病人高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發作者中一旦發生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發生了心肌梗塞,應立即送距離近的,有條件作心電圖,心電監護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫療機構。

　　同時保持鎮靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克。

　　如發生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇。

　　第三：急性心衰和心源性休克

　　急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫院搶救。

　　冠心病的藥物、介入、手術搭橋治療

　　介入跟搭橋手術是一個東西，介入是把里面的堵塞撐開疏通，搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去，重新開辟一條通道。

　　從理論上來說，藥物、介入跟手術對低危的穩定病人效果一樣，做介入也好，做搭橋也好，吃藥也好，不會死人的，這是公認的研究結果。

　　但是介入的治療過程中間對病人的手術損傷要大大小于外科手術,康復起來的時間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術適應癥，一般會考慮患者的經濟適應能力和身體患病的具體情況。

　　一百個40歲的人只要吃藥，或者介入，或者搭橋后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山，但是吃藥的人絕對不能爬山，搭橋的也可以爬。

　　但是搭橋的人復發的少，介入的人復發的多，搭橋的人再狹窄的幾率小，現在有藥物支架，可預防復發，藥物支架和搭橋的復發率估計差不多。