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骨盆骨折的治療 重度骨盆骨折的現代救治(3)

  應著重指出,不穩定骨盆骨折,特別是合并有循環不穩定者,必須在傷后早期妥善固定這一概念和做法仍未得到足夠的重視,致使部分骨盆骨折大出血得不到控制,以至休克程度加重,引發脂肪栓塞綜合征、彌漫性血管內凝血、多器官功能不全綜合征等嚴重并發癥,甚至死亡。因此,強調在院前急救和急診科救治時及早固定不穩定型骨盆骨折至關重要。

  2.多學科協同救治

  對于骨盆骨折的治療有很多的方法,所以骨盆骨折患者一定要有一個好的心態。這樣才能更加的有利于骨盆骨折病癥的治療。

  有合并傷和伴發傷的重度骨盆骨折者應由急診科醫師負責傷員的急救、復蘇,并進行必要的檢查并作出初步診斷,然后再根據傷員情況邀請有關科室醫師會診,通過特殊檢查,進一步明確診斷并作相應的緊急處理。后由急診科負責醫師牽頭,有關外科專業醫師共同討論確定傷員全身傷情和部位傷的嚴重程度和總體治療方案,須優先治療的部位傷以及進入icu加強醫療等。由此可見,救治重度骨盆骨折的多發傷者是一個多學科協同診療的過程。

  3.手術復位固定不穩定型骨盆環骨折

  直到70年代,骨盆骨折仍以臥床、骨盆懸吊牽引、股骨髁上牽引和手法復位等傳統的非手術療法進行治療。由于上述保守治療難以整復和固定有明顯移位的骨盆環骨折,致使傷者遺有種種嚴重后遺癥。有文獻報道5%~52%此類患者遺有腰背痛、步態異常、骶髂或髖關節骨關節炎,以及其他影響作和正常生活的后遺癥。

  因此,80年代,學者們在深入研究骨盆環生物力學和骨盆骨折創傷解剖的基礎上,根據損傷的部位和骨折脫位的程度,著眼于骨盆環的完整程度,用立體概念判斷損傷的骨盆環是否穩定和在哪個軸向喪失穩定性,并據此提出對骨盆環不穩定型骨折中脫位明顯的骨盆骨折應爭取解剖復位和手術固定。

  自70年代末應用外固定器、80年代實行切開復位內固定等手術治療后,重度骨盆骨折的療效明顯改善,遺有腰背痛者占5%,10%有步態異常,手術治療的滿意率達76%~80%[14-16];而傷后早期手術固定不穩定型骨盆環骨折更有減少

  手術治療的主要依據是骨盆環不穩定和骨折或關節有明顯移位。但骨盆前后位x線片常不能完全顯示骨折和關節移位的程度。骨盆入口位和出口位x線片可分別示骨折和關節的前后和上下移位。根據3個體位的x線片所見,在tile對骨盆環骨折分類的基礎上將骨盆骨折分為以下類型

  如何診斷骨盆骨折

  對于骨盆骨折病癥一定要做好及時的治療,那么對于骨盆骨折究竟應該如何診斷呢?下面小編就教大家一下關于骨盆骨折的診斷方法,希望大家能夠多加的注意了。

  骨盆骨折有明顯的外傷史,傷后局部疼痛、腫脹、癡斑c骨盆骨折多由強大暴力造成,可合并有膀恍、尿道、直腸及血管神經損傷而造成大出血。因此,常有不同程度的休克表現。單處骨折骨盆環保持完整者,除局部有壓痛外,多無明顯癥狀,其他較重的骨折,如骨盆環的完整性被破壞,患者多不能翻身、坐起或站立,下肢移動時疼痛加重。局部腫脹、皮下竊斑及壓痛明顯。

  在能儲關節脫位時,患側韶后上較健側明顯凸起,并較健側為高,與棘突側間距離也較健側縮短,從臍到內踩的長度患側縮短。

  X線檢查可顯示骨折類型和移位情況,可攝左、右45。斜位片及標準前后值片,必要時做CT檢查。

  結語:大家在日常的生活中一定要多加的注意自身身體的一下狀況,發現有什么不適的話一定要及時的去檢查,如果是骨盆骨折患者的話一定要及時的去治療,以免耽誤的病情,只有健康的身體才能更好的去工作。

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