抗休克治療的護理

　　失血性休克是骨盆骨折嚴重的并發癥，可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環節即為抗休克治療。患者如有明顯外出血，應立即進行壓迫止血。嚴密監測患者生命體征，一旦出現失血性休克征象，應積極進行抗休克治療。

　　迅速建立充足、有效的靜脈通道，保證液體入路的通暢。必要時進行淺靜脈切開補液或者深靜脈插管補液。補充液體應遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則，補充患者有效血容量，必要時及時進行輸血治療。

　　連續動態監測合并休克患者生命體征，患者在抗休克過程中出現皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現則表明抗休克治療有效，此時應注意保持液體輸入的速度及液量，心、腎功能不全患者或者老年患者應避免輸入液體過多。抗休克治療措施實施后，血壓不升或上升后很快又下降，說明患者有活動性出血，此時應在積極抗休克治療基礎上及時進行手術探查。

　　急診檢查的護理

　　骨盆骨折患者往往為復合損傷，在轉運患者的過程中，可能加重嚴重復合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護理過程中更應注意，為減少搬動患者的次數，應盡量在床邊完成各項相關輔助檢查，如該項檢查必須對患者進行搬動，應由醫護人員進行陪同檢查，及時監測患者生命體征變化，一旦發生意外則立即就地搶救。為保護患者，避免加重損傷，應盡量避免徒手搬動患者，可使用擔架或床單整體過床，不可隨意改變患者體位。

　　2、結果

　　所有患者在入院30 min內均初步完成檢查與評估，急診骨盆外固定手術均在6 h內完成，合并腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定后及時轉科治療。1例患者因嚴重失血性休克導致多器官功能衰竭死亡。其余患者搶救成功。

　　3、討論

　　總之，搶救骨盆骨折患者，護理人員應爭分奪秒完成各項初步檢查，關鍵要及時積極地進行抗休克治療。

　　骨盆骨折的主要臨床表現有哪些

　　骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合并癥或多發傷。嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。

　　骨盆系一完整的閉合骨環。由骶尾骨和兩側髖骨(恥骨、坐骨和髂骨)構成。骨盆對盆腔內臟器、神經、血管等有重要的保護作用。