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什么是溶血癥 新生兒溶血癥癥狀有哪些


  什么是溶血癥?母子血型不合會引發新生兒溶血癥,輕者對寶寶影響較小,重者會出現嗜睡、厭食等癥狀,甚至危及寶寶生病。那么,新生兒溶血癥癥狀有哪些呢?新生兒溶血癥的治療?新生兒溶血癥的預防?一起來了解一下吧。

  什么是溶血癥

  新生兒溶血癥是由于母兒血型不合,母親與胎兒之間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起的同種被動免疫性疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。

  新生兒溶血癥癥狀

  母子血型不合會引發新生兒溶血癥?;夹律鷥喝苎Y的寶寶會出現各種癥狀,主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢,全身狀況影響小;嚴重的病情進展快,出現嗜睡、厭食,甚至發生膽紅素腦病或死亡。

  1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機體表面,發黃為明顯,也就是黃疸。大多數新生兒出生后都會有黃疸的表現,但當黃疸出現過早、發展過快,或血中膽紅素水平過高時,就要注意有發生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時內或第2天出現。

  2、肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥溶血時,出現胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見于Rh溶血病。

  3、貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭,全身浮腫。

  4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病嚴重的合并癥。一般發生在分娩后2—7天,表現為黃疸加重,患兒出現神經系統癥狀,如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥。

  5、神經癥狀出現嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發生,是由于間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致。

  6、發熱溶血癥患兒常伴有發熱。發熱可能是小兒溶血后機體的一種反應,也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發生的,說明病情已比較嚴重。

  新生兒溶血癥的治療

  西藥治療

  1.血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯結的白蛋白,可使游離的非結合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。

  2.腎上腺皮質激素,能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

  3.酶誘導劑,能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性,降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

  4.葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進入腦組織的量增加,尚應及時輸給堿性溶液糾正酸中毒,預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。

  

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