新生兒黃疸的飲食療法

　　新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

　　新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分，那怎么鑒別呢?

　　生理性黃疸一般出現在生后第二天或第三天，如果在出生24小時之內出現黃疸，黃疸超過6毫克/分升，在第一天超過這個數值，就是病理性黃疸。第二點，看血液中膽紅素的水平。一般來說，足月兒不超過12.9毫克/分升，或者按現在國際單位不超過220微摩爾/升，我們認為是生理性黃疸，超過這個值就是病理性的;早產兒血液中膽紅素水平高一點，是15毫克/分升，低于這個值，就是生理性黃疸，超過這個值就是病理性黃疸。第三看膽紅素增加的速度，24小時之內增長幅度達到了5毫克/分升，也是病理性黃疸。第四點就是看黃疸持續的時間。在一定時間內黃疸要退掉，一般來講，早產兒半個月內會退掉黃疸，足月兒是10天左右，如果超過兩周還有黃疸，就是病理性的。還有一種情況是黃疸退而復現，這也是異常的。第五點是看直接膽紅素水平。黃疸分直接膽紅素增高或間接膽紅素增高，沒有結合葡萄糖醛酸基的，叫間接膽紅素，也叫未結合膽紅素;結合了葡萄糖醛酸基的，叫直接膽紅素。直接膽紅素如果超過1.5毫克/分升，也是病理性黃疸。因此，新生兒黃疸可以從以上五個方面鑒別。

　　新生兒黃疸一般常見于四種情況，溶血性黃疸，就是溶血過多了。第二是肝細胞性黃疸，就是肝炎等情況造成的。第三個是感染性黃疸，有敗血癥這些情況。第四個是膽道閉鎖，膽道閉鎖造成的黃疸發生得比較晚，在新生兒期主要是前三種。還有的是由于先天代謝病造成的。首先要針對病因進行治療，比如說免疫性溶血，就要把溶血控制住。像在南方G-6-PD缺乏癥比較常見，這時就要避免使用一些導致溶血的藥物，還有些孩子接觸樟腦丸就會溶血，造成黃疸，這個也要注意。關于退黃的治療，如果是新生兒溶血引起的，一般用藍光照射。第三就是促進黃疸的排泄，還有是促進肝酶的活性。如果是肝炎引起的，要針對肝炎進行治療，有毛細膽管阻塞的因素。膽道閉鎖發生比較晚一些，可能在新生兒期之后才出現。

　　大多數的黃疸預后較好，但是如果黃疸濃度過高，特別是未結合膽紅素過高，很容易滲透到腦子里去，對聽神經有損害，還會侵害到腦的基底結，導致膽紅素腦病。它的表現開始是抑制，然后是抽風痙攣，如果能救過來，會有后遺癥，會造成遠期的運動障礙，也就是腦癱，還有聽力的問題。