唇腭裂如何治療

　　(一)原則

　　唇腭裂的治療是一個復雜的過程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語音訓練科，精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果。

　　佳年齡

　　在唇腭裂手術時間方面，盡可能做到在2歲前完成唇腭裂修復術。對于裂隙較窄，手術后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一歲內完成唇腭裂整復手術為好。

　　而對于裂隙嚴重，術后有可能遺留較大面積裸露骨面時，則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的唇腭裂患者，實施在唇腭裂整復的同期行華西咽后壁增高術，以助腭咽閉合率的提高。

　　而對大于10歲的唇腭裂患者在行唇腭裂整復術的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對腭隱裂的患兒可嚴密監護，只有當出現喂養、聽力或語音問題時才考慮進行唇腭裂的修復。

　　手術方式

　　在唇腭裂手術方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復唇腭裂患者語音，又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。

　　研究表明，與唇裂修復術同期進行的硬唇腭裂犁骨瓣修復法可以有效減少唇腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了唇腭裂修復術中在兩側近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動的距離，且未對上頜骨的早期生長產生明顯影響。

　　在唇腭裂修復術中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進行設計和操作：努力重建腭帆提肌環的形態結構;盡可能延長軟腭的長度;盡量避免或減少手術治療。

　　1、定點

　　(1)先找出唇紅緣的點

　　在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中低點C，然后按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣厚處定B′點。手術時后將B、B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。

　　(2)測量兩個基本數據

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復手術后應恢復的上唇高度。