膽囊炎的鑒別診斷

　　1.急性膽囊炎

　　引起腹痛(特別是右上腹痛)的疾病進行鑒別，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。上述疾病都有各自的臨床特點和特殊的檢查方法，只要詳細地詢問病史，細致地分析病情，動態地觀察病情變化，鑒別一般不難。

　　2.慢性膽囊炎

　　應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時，進食油膩食物后常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇，此種情況消化道疾病少見。另外，可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進行鑒別。

　　膽囊炎的治療

　　1.一般治療

　　(1)積極預防和治療細菌感染及并發癥，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，并積極治療腸蛔蟲癥。

　　(2)生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。

　　(3)經常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。

　　(4)本病若有結石，或經常發作，可考慮手治療。

　　(5)應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

　　2.藥物治療

　　(1)急性膽囊炎

　　①解痙、鎮痛 可使用阿托品0.5mg肌內注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

　　(2)慢性膽囊炎

　　①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量，以防復發。副作用：腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。

　　(3)合理選用中成藥