結(jié)腸炎如何鑒別診斷

　　1.慢性細(xì)菌性痢疾

　　表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng)，可分離出痢疾桿菌。

　　2.慢性阿米巴腸病

　　往往有到疫地史，病變以右側(cè)結(jié)腸為主，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，用抗阿米巴藥物治療有效。

　　3.血吸蟲(chóng)病

　　也可有慢性腹瀉腹痛，但有到流行區(qū)與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲(chóng)卵或孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下，可見(jiàn)到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn)，盲腸或乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢杏可找到蟲(chóng)卵。

　　此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現(xiàn)腹水，有效的抗血吸蟲(chóng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　4.克隆病crohn氏病

　　病變范圍廣，自食管至肛門(mén)的胃腸道均可發(fā)生病變，以末斷回腸及右半結(jié)腸多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié)，但往往無(wú)血便，以腹痛、粘液便為多見(jiàn)，也可出現(xiàn)腸梗阻。

　　病變呈節(jié)段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結(jié)統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病，兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同，但治療用藥是相似的。

　　5.結(jié)腸癌

　　多見(jiàn)于中老年，有便秘或腹瀉等大便習(xí)慣改變史，同時(shí)可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。

　　X線(xiàn)鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊，纖維結(jié)腸鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細(xì)胞存在，并可進(jìn)一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結(jié)腸癌的佳方法。

　　6.腸結(jié)核

　　原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。

　　多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線(xiàn)鋇餐檢查有利診斷。

　　7.原發(fā)性小腸吸收不良綜合征

　　本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線(xiàn)鋇餐檢查有利診斷。