(二)抗栓治療

　　非心源性卒中患者發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗血小板治療。接受靜脈溶栓治療者，通常溶栓24小時(shí)后啟動(dòng)抗血小板治療，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。NIHSS≤3分的非心源性輕型缺血性卒中和高危TIA(ABCD2評(píng)分≥4分)，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療21天，然后轉(zhuǎn)為單藥治療。對(duì)于CYP2C19基因檢測(cè)顯示為CYP2C19功能缺失等位基因(*2或*3)的攜帶者，替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林的方案較氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林更為有效。

　　心源性卒中患者根據(jù)病情盡早啟動(dòng)抗凝治療。

　　(三)血壓管理

　　1.密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

　　2.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者優(yōu)先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。血壓持續(xù)升高至收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病，應(yīng)降壓治療，但應(yīng)避免使用導(dǎo)致血壓急劇下降的藥物。

　　3.準(zhǔn)備接受再灌注治療者，血壓應(yīng)<180/100mmHg。再灌注治療后，應(yīng)根據(jù)血管情況控制血壓，并在短期內(nèi)積極復(fù)查CT，了解顱內(nèi)情況。如果血管完全再通，建議術(shù)后收縮壓盡量避免低于120mmHg。如果血管未完全再通，不建議控制血壓至較低水平。

　　(四)強(qiáng)化降脂治療

　　對(duì)于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推薦給予高強(qiáng)度他汀，以降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。依患者年齡、性別、卒中亞型、伴隨疾病及耐受性等臨床特征，確定降脂治療的種類及強(qiáng)度。

　　(五)外科手術(shù)治療

　　惡性大腦中動(dòng)脈閉塞伴嚴(yán)重高顱內(nèi)壓患者，早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科評(píng)估行去骨瓣減壓術(shù)。

　　缺血性卒中和TIA的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，治療方案也因個(gè)體差異而有所不同。但無(wú)論如何，早發(fā)現(xiàn)、早治療始終是應(yīng)對(duì)它們的不二法門。通過(guò)我們的深入探討，相信大家對(duì)這兩種病癥已經(jīng)有了更為清晰的認(rèn)識(shí)。記住這些表現(xiàn)，在關(guān)鍵時(shí)刻能迅速做出判斷；了解治療手段，便能在與病魔的賽跑中搶占先機(jī)。讓我們將這些知識(shí)牢記于心，傳遞給身邊的每一個(gè)人，共同筑起抵御缺血性卒中和TIA的堅(jiān)固防線，守護(hù)我們及家人的健康未來(lái)。

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