高血糖癥患者運動注意事項
1.運動計劃
(1)聯合運動順序:在聯合訓練期間,先進行抗阻訓練再進行有氧訓練,可降低1型糖尿病患者運動后低血糖的風險。
(2)有氧運動間隔不應該超過兩天:對于2型糖尿病患者,有氧運動間隔不應該超過兩天,以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。
2.運動期血糖管理
(1)關注血糖水平:血糖水平低于3.9mmol/L是進行高強度運動的禁忌證;1型糖尿病運動前的血糖濃度應為7~10mmol/L,2型糖尿病運動前的血糖濃度應為5~13.9mmol/L。
(2)注意血糖監測:建議開始結構化運動初期可在以下時間點進行血糖監測。運動前15~30分鐘;如果運動超過1小時,每30分鐘測一次;運動后半小時。規律運動一段時間后,可減少血糖監測頻次。
(3)注意藥物與運動的相互影響:服用胰島素促分泌劑(磺脲類和格列奈類)的患者,運動中需要關注低血糖相關癥狀,或在醫生指導下在運動當日酌情減少用量。
(4)運動結束后可適當補充能量:可適量食用低GI的食物,如麥片、水果、干果等。
3.并發癥管理
(1)注意潰瘍保護:對于伴有周圍神經病變的糖尿病患者應采取正確的足部防護措施,選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應避免負重和水下運動。
(2)視網膜病變患者應避免高強度運動和屏氣動作:患有嚴重非增生性和增生性糖尿病視網膜病變的人都應該避免高強度的有氧運動和抗阻運動,以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。
(3)關注超重和肥胖:大多數2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖,制定運動處方時應結合減重方案。
(4)特殊糖尿病患者需要額外評估:對合并心血管病中高危風險的高血糖癥患者,在運動前應進行心血管風險評估和運動測試(如6分鐘步行試驗、心肺運動測試等)。根據測試結果進行相應的運動訓練。
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