但是病人的不僅有癥狀，還有低熱的體征，肯定不會是故意逗醫生玩。

　　我對這個病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

　　現在又缺少X光的必要檢查，干脆……又將患者胸部的視觸叩聽檢查全做了一遍。

　　這一次，我又有了新的發現。聽診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側下部一小塊區域的聽診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細聽才能感覺到。叩診左肺下屆也有些模糊。

　　考慮到前面已經排除了心臟和肺的問題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問題，那就應該是內臟和骨骼之間有問題了。

　　那么胸側部內臟和骨骼之間，只有胸膜中華上下五千年 。

　　胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。

　　炎癥控制后，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

　　本病主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。病情輕者可無癥狀。

　　不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸痛是胸膜炎常見的癥狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

　　胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現于正對炎癥部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。

　　若發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

　　胸膜炎病因

　　一、發病原因

　　原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。

　　結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。