二、出院指導

　　(1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人。

　　(2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛，應及早就醫接受治療。

　　(3)注意口腔衛生，對于齒齦炎與蛀牙要及早治療。

　　(4)遵醫囑按時服藥，芐星青霉素是預防風濕熱的有效藥物，急性風濕熱患者痊愈后仍需預防用藥，每月120萬單位肌內注射能降低風濕熱的復發率，兒童患者可以堅持應用到成年。

　　(5)加強體育鍛煉，提高抗病能力。

　　三、預后

　　急性風濕熱的預后好壞取決于風濕熱的表現類型，復發次數多少，病程演變快慢及長短，與臟器受累多少有關。一般說來，復發次數越多，預后越差;發生高熱，并發肺炎、胸膜炎、腎炎或中樞神經系統損害者，預后不良。

　　急性風濕熱的初發中有50%～75%(平均65%)心臟受累，年齡越小心臟受累的機會越多，越易發生復發;心臟受累者預后比心臟未受累者明顯較差;全心炎比心臟炎預后差，尤其發生心力衰竭或肺水腫者預后更差。在初次急性風濕熱中有35%左右未明顯累及心臟，但以后的20年中仍有44%左右發生二尖瓣狹窄，形成風濕性心臟病。

　　首次急性風濕熱經過治療后15年內未有風濕復發者，以后的發生率甚低，預后較好。但遺留風濕性心臟瓣膜病者機體處在致敏狀態，風濕活動比較容易，尤其年齡越小的患者越容易風濕復發，復發的次數越多，病情發展越快。

　　急性風濕熱的整個過程中有75%～80%并發風濕性心臟瓣膜病。年齡越小(尤其25歲以下)越易風濕活動。

　　風濕活動多為亞臨床型，常無明顯風濕熱特征表現，可能惟一的臨床表現為心臟進行性擴大及反復心力衰竭。風濕活動機會多少和是否反復上呼吸道感染(咽炎)、體力過度、營養不良、未及時用藥防治有關。風濕性心臟病患者，在40歲以后風濕活動機會逐漸減少，因此病情多較穩定。