先天性耳前瘺管是胚胎期第一鰓裂在發育過程中殘留所形成的。有些無癥狀,有些反復感染,引起皮膚潰爛,流膿長期不愈。我們對35例先天性耳前瘺管合并感染患者手術一期完成其治療,有如下幾種體會:
①術前、術后應用抗生素治療,可以控制感染和預防耳廓軟骨膜炎。
②術中一定要徹底清除病變組織,刮除肉芽、瘢痕組織,瘺管不能殘留,可根據染色標志追蹤分離。
③分層縫合,消除死腔。本文資料中的1例術后5d傷口仍有膿性分泌物溢出,再次手術時證實其病灶較深,深部留有死腔,以致分泌物積存引起感染。
④術前2d從瘺管口注入美藍可充分染色,避免了術中注入美藍后美藍液溢出污染周圍組織,影響病灶及瘺管的清除。
本文資料表明,一期手術完成先天性耳前瘺管合并感染的治療,療效確切,安全適用,有效的縮短了病程,解除了病人長期換藥之苦,且簡便易行,易于推廣。