麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為臨床特征，并常可并發(fā)肺炎，對患者有很大的危害性。因此在日常如果發(fā)現(xiàn)麻疹的癥狀時(shí)，還需盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷，及早治療。

　　一、診斷

　　1.流行病學(xué)

　　在麻疹流行季節(jié)，與麻疹患者有密切接觸史。未患過麻疹，未接種過麻疹疫苗。

　　2.早期表現(xiàn)

　　初期有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、怕光流淚，病后2-3天可見口腔粘膜斑。

　　3.典型麻疹

　　發(fā)熱3-4天后開始出疹，先發(fā)于耳后發(fā)際，漸次到頭面、頸部，很快彌漫軀干及四肢。皮疹初為玫瑰紅色的斑丘疹，然后逐漸密集變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常。一般3-5天出齊。退疹時(shí)有麥麩樣脫屑，留有褐色色素沉著，約2-3周完全消失。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血象

　　白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增高;

　　鼻咽分泌物

　　可找到多核白細(xì)胞;

　　熒光抗體檢測

　　檢查鼻咽部粘液中呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)及尿沉渣內(nèi)的麻疹病毒，數(shù)小時(shí)即可作出診斷;

　　病毒分離

　　用雞胚及組織細(xì)胞培養(yǎng)，早期可從患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分離到麻疹病毒。

　　5.并發(fā)癥

　　部分病例可并發(fā)肺炎、喉炎、急性心衰及腦炎等。

　　二、鑒別診斷

　　1.風(fēng)疹

　　發(fā)病年齡以5-15歲多見。上呼吸道炎及全身癥狀較輕，無口腔粘膜疹，皮疹開始出現(xiàn)于面部，后延及軀干及四肢，一天左右出齊。皮疹為淺紅色斑丘疹，散在，可相互融合，2-4天消退，無脫屑及色素沉著。耳后及枕部淋巴結(jié)有腫大。本病極易與輕型麻疹相混淆，需借助病原學(xué)與血清學(xué)方法相鑒別。

　　2.幼兒急疹

　　多見于2歲以下嬰兒，突發(fā)高熱，偶有驚厥。高熱持續(xù)3-5天驟然下降，熱退后出疹為其特征。皮疹先見于軀干、頸面及下肢，一天內(nèi)出齊。為細(xì)小淡紅色斑丘疹，稀疏散在，1-2天內(nèi)消退，無脫屑及色素沉著，伴有輕度淋巴結(jié)腫大，以頸部、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為主。

　　3.藥物疹

　　在出疹前有用藥物史。皮疹形態(tài)不一，大小不等，多伴有明顯搔癢。一般無發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，停藥后不再發(fā)展。白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　4.猩紅熱

　　發(fā)熱1-2日后全身出現(xiàn)針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，一片猩紅，壓之退色，面部充血無疹，伴有楊莓舌，口周圍蒼白圈，疹退可見大片脫皮。白細(xì)胞總數(shù)升高，分類中性粒細(xì)胞占優(yōu)。

　　5.腸道病毒感染

　　柯薩奇病毒及埃可病毒感染時(shí)常伴發(fā)皮疹，多發(fā)于夏秋季，出疹前有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，多數(shù)于發(fā)熱時(shí)出疹，偶見熱退后出疹，皮疹多樣，要為斑疹、斑丘疹、水皰、蕁麻疹及瘀點(diǎn)，出疹無一定順序，疹退無脫屑及色素沉著。

　　6.奶疹

　　奶疹多見于嬰幼兒，突然高熱，發(fā)熱3-4于后熱退疹出，皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)疹無一定順序，1天內(nèi)布滿全身，2-3天后迅速消退，不留痕跡。