蕁麻疹俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。
慢性蕁麻疹組織病理檢查:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,浸潤也可致密并混雜有嗜酸性粒細胞。
一、中醫診斷蕁麻疹方式
1.望
蕁麻疹的患者皮損為大小不等的局限性水腫性風團或紅斑,迅速發生與消退,退后無痕跡。多舌質淡,苔薄白。
2.聞
一般無特別氣味。
3.問
蕁麻疹的患者自覺瘙癢劇烈,多在24h內消退,大多具有接觸史。
4.切
實證多為滑數脈,虛證多為細數脈。梅各10g,炙甘草5g,牡蠣(先煎)30g。連續治療2周,病情穩定,已無新發風團,納可,大便常,精神佳,故未復診。
二、慢性蕁麻疹和其他疾病的鑒別
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別,伴有腹痛腹瀉者,應注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別。伴有高熱和中毒癥狀者,應考慮為嚴重感染的癥狀之一。血管性水腫須與實質性水腫如丹毒、蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網狀細胞增生癥等鑒別。獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。
1.與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發生于嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害。嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎,但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹。嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。
2.與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性、復發性、真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫。病因及發病機制與蕁麻疹相同,只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏松組織內而引起。
3.與胃腸炎及某些急腹癥鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24~72小時,伴有發熱、關節痛、血沉增快、低補體血癥。病理檢查為破碎性血管炎改變。伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀時應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。