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醫(yī)學(xué)關(guān)注:胸膜炎診斷和鑒別診斷

  健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些疾病的知識,可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對一些病因的誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

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  診斷和鑒別診斷

  胸廓側(cè)壁和橫膈外側(cè)部的壁層胸膜由肋間神經(jīng)支配,胸膜炎性疼痛通常位于這些神經(jīng)的皮膚分布區(qū)。橫膈中央部的壁層胸膜由膈神經(jīng)支配,這些部位炎癥產(chǎn)生的疼痛可牽連到頸部和肩部。臟層胸膜無疼痛神經(jīng)受體。

  胸膜炎性疼痛的病因可從良性自限性疾病至危及生命的疾病,如肺栓塞,后者占急診室胸膜炎性疼痛患者的5%~20%??僧a(chǎn)生胸膜炎性疼痛的其他疾病包括心包炎、肺炎、心肌梗死和氣胸,必需通過相應(yīng)的檢查除外這些疾病。

  除外肺栓塞、心肌梗死、氣胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后,胸膜炎的鑒別診斷還應(yīng)包括以下病因?qū)е碌男啬ぱ仔蕴弁矗?/p>

  心臟原因:心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征(Dressler綜合征)和心包切開術(shù)后綜合征(粘連分離術(shù)后綜合征)。

  中毒原因:石棉沉著病和藥物,主要包括胺碘酮、博來霉素、溴隱亭、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物,及可導(dǎo)致狼瘡性胸膜炎的藥物,如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。

  胃腸道原因:炎性腸病和自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。

  遺傳性原因:家族性地中海熱。

  血液學(xué)和腫瘤原因:惡性腫瘤和鐮狀細(xì)胞病。

  感染原因:病毒(腺病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、細(xì)菌(地中海斑疹熱,類肺炎胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎)和寄生蟲(阿米巴病和肺吸蟲病)。

  炎癥反應(yīng)性原因:嗜酸性粒細(xì)胞性胸膜炎。

  腎臟原因:慢性腎衰和腎被膜血腫。

  風(fēng)濕病性原因:狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎和Sjogren 綜合征。

  對全部胸膜炎性疼痛患者應(yīng)者都應(yīng)詢問病史,進(jìn)行體檢和照胸片。心電圖也有幫助,尤其對懷疑心肌梗死、肺栓塞或心包炎的患者。排除這些可導(dǎo)致胸膜炎性疼痛的疾病后,胸膜炎仍需通過排除法診斷。在眾多胸膜炎病因中,病毒性胸膜炎最常見。

  以上是給大家介紹的一些疾病的相關(guān)信息,希望可以幫助到大家,要是還有哪些不明白的地方,就請咨詢我們的在線專家,我們的專家會為您做詳細(xì)的介紹,最后祝愿大家身體健康,工作愉快。

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