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詳解重癥肌無力的發病機制

  正確認識重癥肌無力病因,做到胸有成竹,面對疾病不慌不忙,是將重癥肌無力危害降到最低的有效手段。目前,重癥肌無力的發病機理仍不明確,20~30歲起病,根據患者發病年齡、性別、胸腺、免疫球蛋白等因素綜合評定,該病具有一定的遺傳性,而且女性患病機率更大一些。

  近年研究發現,重癥肌無力與非MHC(MHC【譯】:由一群緊密連鎖的基因群組成,定位于動物或人某對染色體的特定區域)抗原基因,如T細胞受體(TCR)、免疫球蛋白、細胞因子及凋亡(apoptosis)等基因相關,TCR基因重排不僅與重癥肌無力相關,且可能與胸腺瘤相關,確定重癥肌無力患者TCR基因重排方式不僅可為胸腺瘤早期診斷提供幫助,也是重癥肌無力特異性治療基礎。

  重癥肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病,其確切的發病機理目前仍不明確,但是有關該病的研究還是很多的,其中,研究最多的是有關重癥肌無力與胸腺的關系,以及乙酰膽堿受體抗體在重癥肌無力中的作用,且大量的研究發現,重癥肌無力患者神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AchR)數目減少,受體部位存在抗AchR抗體,且突觸后膜上有IgG(IgG【譯】:免疫球蛋白G的縮寫,是血清主要的抗體成分,約占血清Ig的75%)和C3復合物的沉積。并且證明,血清中的抗AchR 抗體的增高和突觸后膜上的沉積所引起的有效的AchR數目的減少,是本病發生的主要原因。而胸腺是AchR抗體產生的主要場所,因此,本病的發生一般與胸腺有密切的關系。所以,調節人體AchR,使之數目增多,化解突觸后膜上的沉積,抑制抗AchR抗體的產生是治愈本病的關鍵。

  近年來人類白細胞抗原(HLA)研究顯示,重癥肌無力發病可能與遺傳因素有關,根據重癥肌無力發病年齡、性別、伴發胸腺瘤、AChR-Ab陽性、HLA相關性及治療反應等綜合評定,重癥肌無力可分為兩個亞型:具有HLA-A1、A8、B8、B12和DW3的重癥肌無力病人多為女性,20~30歲起病,合并胸腺增生,AChR-Ab檢出率較低,服用抗膽堿酯酶藥療效差,早期胸腺摘除效果較好;具有HLA-A2、A3的重癥肌無力病人多為男性,40~50歲發病,多合并胸腺瘤,AChR-Ab檢出率較高,皮質類固醇激素療效好。

  重癥肌無力患者外周血單個核細胞(MNC)腎上腺糖皮質激素受體減少,血漿皮質醇水平正常,動物實驗提示腎上腺糖皮質激素受體減少易促發EAMG。

  溫馨提示:重癥肌無力病情常在勞累后加重,休息后減輕,因此患者在平時要注意休息,避免劇烈運動。注意休息并不意味著臥床不動,適當的體育鍛煉同樣是重癥肌無力患者不可缺少的,患者可以做一些醫療體操、太極拳或保健氣功,以增強體質,提高機體的免疫功能,對本病的康復也有一定的幫助。

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