蕁麻疹性血管炎真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，主要表現(xiàn)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　主要根據(jù)臨床表現(xiàn)跟實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷：臨床表現(xiàn)主要為皮膚風(fēng)團(tuán)持續(xù)24 小時(shí)以上;伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，腹痛等，淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者可有腎臟損害，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性，血沉快，嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥，組織病理學(xué)檢查顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎，直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。

　　蕁麻疹有特征性的臨床表現(xiàn)如風(fēng)團(tuán)，故診斷不難，風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上伴有低補(bǔ)體血癥，組織學(xué)上有白細(xì)胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)即可診斷為蕁麻疹性血管炎。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可見(jiàn)血沉增快，血清補(bǔ)體水平降低，抗體滴度陽(yáng)性(ANA，ENA dsDNA,SSA,SM)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，循環(huán)免疫復(fù)合物增高。

　　真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。血沉快、嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥;組織病理學(xué)檢查顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。

　　1.血常規(guī)檢查

　　可發(fā)現(xiàn)周圍白細(xì)胞正常或增加，嗜中性粒細(xì)胞比例增加，血沉快，嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥最常見(jiàn),特別是補(bǔ)體C4 降低更明顯。

　　2.直接熒光檢查

　　顯示血管壁及周圍有Ig及補(bǔ)體沉著。

　　三、鑒別診斷

　　1.慢性蕁麻疹

　　在組織學(xué)上有時(shí)可見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，除單核細(xì)胞外，還有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)核塵，大多數(shù)見(jiàn)到血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)纖維變性，壞死等壞死性血管炎的特征。

　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　本病還需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)進(jìn)行鑒別，前者除病理學(xué)檢查以外，還可用簡(jiǎn)單的“玻片壓疹法”來(lái)區(qū)別：用載玻片壓在UV皮損上，原有的紅斑消退，而臨床上不明顯的紫癜變得肉眼可見(jiàn)，根據(jù)UV患者抗ds2DNA 抗體和抗Sm抗體陰性，無(wú)或僅有輕微的內(nèi)臟損害，可與SLE 鑒別。

　　3. 蕁麻疹性血管炎

　　中年婦女多見(jiàn)，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)皮疹，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24～72小時(shí)，甚至幾天不消失，風(fēng)團(tuán)上可有水皰及浸潤(rùn)。但無(wú)壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺(jué)癢感?？砂橛兴闹P(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。