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腹瀉

  腹瀉分為急性腹瀉及慢性腹瀉,其病因也不盡相同,具體如下。

  一、急性腹瀉病程多不超過3星期,腸道感染,包括食物中毒在內,是引起急性腹瀉最常見的病因,可分為以下幾方面。

  1、細菌感染

  常見病原菌包括痢疾桿菌、大腸埃希桿菌、沙門菌屬、小腸彎曲菌、小腸結腸耶爾森菌、腸道金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌等。

  2、原蟲與寄生蟲感染

  包括阿米巴、血吸蟲、滴蟲、梨形鞭毛蟲等。

  3、病毒感染

  多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感毒感毒感染。

  4、真菌感染

  可導致腹瀉的真菌有很多,如過期食物中的霉菌等。

  5、食物中毒

  常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌或肉毒桿菌;毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及毒鼠藥、農藥等其他有毒化學性毒物。

  6、變態反應

  如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發生腹瀉。

  7、藥物

  多種藥物可導致腹瀉,如紅霉素、氫氧化化化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導致腹瀉的機制不盡相同;某些化學物質如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導致急性腹瀉。

  二、慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難。引起慢性腹瀉的病因甚多,包括以下幾方面。

  1、腸道感染

  是引起慢性腹瀉最常見的病因,包括細菌感染、原蟲和寄生蟲感染、真菌。

  2、腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥

  自體免疫性疾病、自體免疫性疾病,放射治療引起的腸炎,吸收不良綜合征等。

  3、吸收不良綜合征

  吸收不良綜合征的分類十分復雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起,也可因肝膽、胰腺疾病所致。

  4、內分泌疾病

  多種內分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀,如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥與甲狀腺髓樣瘤、腎上腺皮質功能減退癥、胰性霍亂綜合征、WDHA綜合征、水瀉-低鉀-無胃酸綜合征或血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤。

  5、腫瘤性疾病

  胃腸道惡性淋巴瘤、類癌綜合綜合征、結腸癌、腸道腺瘤性息肉或息肉病。

  6、胃腸道功能障礙性疾病

  腸易激綜合征包括黏液性結腸炎、易激惹結腸或過敏性結腸炎。

  7、其他因素

  腸道菌群失調、尿毒癥。

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