妊娠糖尿病是目前比較常見(jiàn)的一類糖尿病，不僅危害患者的身體健康，而且還可危及胎兒的生命安全。所以按時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查很關(guān)鍵，一旦確診為妊娠糖尿病，患者要積極主動(dòng)的配合醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，并調(diào)整日常作息和飲食方式，以免帶來(lái)不可挽回的后果。

　　如何對(duì)癥治療妊娠糖尿病

　　1、懷孕前

　　懷孕前幾個(gè)月必須嚴(yán)格控制血糖(血糖譯：血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)水平，這個(gè)要求也適用于糖尿病男性。只有在血糖控制滿意，無(wú)明顯并發(fā)癥情況下生長(zhǎng)成熟的精子或卵子，才會(huì)正常受孕發(fā)育成胎兒和減少先天畸形的發(fā)生。

　　2、懷孕后飲食

　　妊娠糖尿病需堅(jiān)持飲食控制治療，但不宜控制過(guò)低。以少吃多餐為宜，每日可進(jìn)食5～5餐，晚上臨睡前進(jìn)餐1次。每日熱量按125.5～148J/kg體重供給。蛋白質(zhì)攝入量為1.5～2.0g/kg體重，碳水化合物占總熱量的50%為宜。飲食控制以不出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥為宜，孕期體重增長(zhǎng)每個(gè)月以不超過(guò) 1.5kg為宜，整個(gè)孕期不宜超過(guò)9kg。

　　3、孕后藥物治療

　　使用磺脲類藥可引起胎兒低血糖，并有致畸的危險(xiǎn)，故不宜使用。一般以使用胰島素為宜。注射普通胰島素每天3～4次，配以少吃多餐飲食，使空腹血糖下降到5.55mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.2mmol/L，糖基化血紅蛋白<7%，24小時(shí)尿糖<15g，尿糖不超過(guò)1個(gè)加號(hào). 也可采用中效胰島素，每日注射2次或1次.在整個(gè)妊娠期，胰島素的需要量是不同的.在前3個(gè)月，由于進(jìn)食減少及胎盤(pán)產(chǎn)生的對(duì)抗胰島素的激素較少，胰島素需要量可減少.而在妊娠后期，由于胎盤(pán)中拮抗激素增多，胰島素的需要量以明顯增多，分娩后胰島素需要量又會(huì)很快減少.因而，必須根據(jù)此期生理特點(diǎn)及檢查血、尿糖結(jié)果，適當(dāng)增、減胰島素劑量。

　　4、手術(shù)治療

　　妊娠糖尿病很多需行剖腹產(chǎn)。決定是否行剖腹產(chǎn)的因素包括胎兒大小，產(chǎn)力狀態(tài)、糖尿病控制狀態(tài)、胎兒狀態(tài)等。故需于第32周起即開(kāi)始監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能，胎兒成熟情況。有羊水過(guò)多、高血壓、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院診治。若一切均正常者，可于妊娠第36～37周入院。繼續(xù)采用B超等手段檢查胎兒及孕婦的情況，無(wú)并發(fā)癥者可延續(xù)至自然分娩，否則考慮引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，選擇剖腹產(chǎn)的時(shí)間以第37～38周為宜。用長(zhǎng)效胰島素用量減少，從而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰島素用量減少一半左右，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。施行剖腹產(chǎn)者，血糖變化更快，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)勤查血、尿糖及酮體。

　　5、對(duì)新生兒的處理

　　妊娠糖尿病患者分娩的新生兒易出現(xiàn)低血糖癥。新生兒出生后可在1小時(shí)內(nèi)喂50%葡萄糖1ml，而后漸增至每小時(shí)5%葡萄糖水20ml左右。

　　溫馨提示

　　調(diào)查顯示，平時(shí)常進(jìn)行快步走但不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的女性，與妊娠糖尿病結(jié)緣的可能性比緩慢散步的女性低34%每周看電視達(dá)20小時(shí)以上，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很低的女性，患妊娠糖尿病的可能性比每周看電視少于2小時(shí)，且經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性要高2~3倍。因此，適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防妊娠糖尿病的有效方式之一。

　　參考文獻(xiàn)

　　《糖尿病健康教育手冊(cè)》《糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范》