⑴手術外傷史
可能因面神經解剖異常，炎癥引起的骨衣水腫、病變破壞等造成解剖標志不清，或使用電鉆時沖洗不夠造成熱傷。
⑵急性發作期
手術容易損傷面神經或引起術后面神經炎性傳導阻滯。
⑶面神經損傷
可能是切斷、撕脫、鞘膜損傷及骨片壓迫等。損傷部位按發生頻率如下：
①鼓室段
特別是當骨管有裂缺，神經下垂入卵圓窗龕，行鐙骨手術時損傷;
②錐體段
在硬化型乳突，天蓋低，尋找鼓竇時損傷;
③垂直段
多要清除面神經后氣房時損傷;
④迷路段
在行中顱窩徑路到達內聽道時，或行半月神經節手術時損傷。
⑷行聽神經瘤手術時損傷面神經。
⑸在神經外科行三叉神經手術后發生的面神經麻痹，乃因巖部骨管缺損造成面神經或膝狀神經節損傷。