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妊娠期心臟病的治療方法有哪些

  妊娠期心臟病的治療方法有哪些?專家介紹,妊娠期心臟病有兩種:一是原先存在的心臟病,二是妊娠誘發(fā)的心臟病。因此,妊娠期心臟病治療應(yīng)根據(jù)這兩種具體的妊娠期心臟病,對癥具體治療才行。

  (一)分娩期與產(chǎn)褥期的處理

  1、分娩方式的選擇:心臟病孕婦的分娩方式,主要取決于心功能狀態(tài)及產(chǎn)科情況。

  2、產(chǎn)褥期處理要點:由于加強孕期及產(chǎn)時監(jiān)護,患者多能順利過關(guān)。但是,若放松產(chǎn)褥期監(jiān)護,則很有可能功虧一簣。據(jù)統(tǒng)計75%心臟病孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生于產(chǎn)褥早期。

  (二)心力衰竭的治療原則

  妊娠合并心力衰竭與非妊娠者心力衰竭的治療原則類同。

  1、鎮(zhèn)靜:小劑量嗎啡(5mg)稀釋后靜脈注射,不僅有鎮(zhèn)靜、止痛、抑制過度興奮的呼吸中樞及擴張外周血管,減輕心臟前后負(fù)荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水腫搶救。

  2、減少回心靜脈血量:用止血帶加壓四肢,每隔5分鐘輪流松解一個肢體。半臥位且雙足下垂可起相同作用。

  3、抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可誘發(fā)或加重心力衰竭,嚴(yán)重者應(yīng)及時糾正。快速房性異位節(jié)律,用電擊復(fù)律安全有效,亦可選用奎尼丁、普魯卡因酰胺等。快速室性異位節(jié)律多用利多卡因、鹽酸美西律(慢心律)、苯妥英鈉,后者尤適用于洋地黃中毒者。高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯原則上安裝臨時起搏器,亦可靜脈滴注異丙基腎上腺素。

  4、強心:應(yīng)用快速洋地黃制劑以改善心肌狀況。首選去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,緩慢靜脈注射,需要時2~4小時后加用0.2~0.4mg,總量可用至1.2mg。亦可用毒毛花苷K,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,緩慢靜脈注射,需要時2~4小時后再注射 0.125~0.25mg,適當(dāng)?shù)难蟮攸S化量為0.5mg。奏效后改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對洋地黃類強心藥的耐受性較差,需密切觀察有無毒性癥狀出現(xiàn)。

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