什么事自身免疫性肝炎 最新調查顯示，自身免疫性肝炎在肝炎發病中所占比例不斷提高，而對于這種并不具有傳染性的肝炎，很多人并不認識。人們完全不必遇肝炎患者就色變，只有病毒性肝炎才具有傳染性，其他類型的肝炎是不傳染的。

　　自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一種，此病在青年女性的慢性肝炎中占有相當比例。自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人體引起的。

　　人體的免疫系統對自身的蛋白組織具有耐受性，而對外來的蛋白組織沒有耐受性，外來的蛋白組織一旦進入人體，免疫系統就會主動攻擊它們，直到將其清除。

　　然而某些因素，如遺傳、藥物、營養障礙及一些尚不知道的因素，使人體自身的某些蛋白組織失去了免疫系統對其具備的耐受性，這部分蛋白質組織便會受到免疫系統的攻擊，并產生損傷，這稱為自身免疫損傷，或自身免疫病，自身免疫性肝炎就是這樣發生的。簡單地說，就是自身的免疫系統去攻擊或殘害自身的肝臟，是肝臟發生炎癥病變。

　　有什么臨床特征 本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現。多數人呈緩慢發病，約占70%少數可呈急性發病，約占30%。病人常見表現為乏力、黃疸、肝臟腫大、皮膚瘙癢、體重下降、閉經等癥狀。病情發展之肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。

　　自身免疫肝炎的肝外表現 自身免疫性肝炎善于偽裝，不動聲色的吞噬肝細胞。發病一般比較緩慢，患者初期只是覺得乏力，檢查為轉氨酶升高，發展到一定時期會有黃疸，此時可能已經為嚴重肝炎甚至肝硬化，治療上大多為時已晚。

　　由于免疫細胞自相殘殺，其他器官也會受到株連，因此自身免疫性肝炎常常伴有其他病變，這些病變醫學上稱為肝外表現。

　　1. 對稱性、游走性關節炎，可反復發作，無關節畸形。

　　2. 低熱、皮疹、皮膚血管炎和皮下出血。

　　3. 內分泌失調、痤瘡、多毛、女性閉經、男性乳房發育、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等。

　　4. 腎小管性酸中毒、腎小球腎炎。

　　5. 胸膜炎、間質性肺炎、肺不張、纖維性肺泡炎。

　　6. 潰瘍性結腸炎、干燥綜合征。 自身免疫性肝炎和遺傳因素密切相關，很難預防，但可以控制，及早發現及時治療極為重要。尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學變化等危險因素的肝病患者更應警惕自身免疫性肝炎作怪。

　　自身免疫性肝炎的治療 自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。 早期臨床試驗已總結出典型免疫性乙肝的治療方案，包括單獨使用潑尼松或潑尼松龍40~60mg/d，或小劑量激素20~30mg/d聯合硫唑嘌呤1mg/(kg·d)。上述兩種方案對于類型的自身免疫性肝炎均有效。

　　目前傾向于使用聯合方案，主要是由于其造成激素相關性不良反應的幾率相對較小。 對于已經出現細胞減少、硫嘌呤甲基轉移酶缺陷、對硫唑嘌呤不耐受或患有腫瘤的患者建議單獨使用激素治療 。

　　對于絕經后婦女或患有骨質疏松、高血壓、脆性糖尿病、肥胖或精神狀況不穩定的患者則建議使用聯合治療。 大規模臨床試驗證實，大多數病例血清轉氨酶在治療6~12周內即可降至正常;在我院進行隨訪的17例接受激素聯合或不聯合硫唑嘌呤治療的患者中，大部分患者也在治療2周后其血清轉氨酶及球蛋白水平即有明顯下降。

　　而生化指標正常6~12個月才能達到組織學完全緩解，因此在生化指標恢復正常后仍應繼續治療直至組織學完全緩解。 有50%~86%經常規治療達到完全緩解的患者在撤藥后復發，治療終止時已獲得組織學完全緩解的患者也有20%出現復發。

　　因此患者在撤藥期間應每三周復查一次生化指標，在撤藥后每3個月復查一次生化指標至少1年，其后每年復查一次。6個月內復發可能性為49%，若一年后仍持續緩解則復發可能性降至10%，此時可適當放寬檢測要求。

　　血清AST水平升高超過3倍以上常提示組織學變現界面性肝炎改變，一旦實驗室檢查出現此種情況則是提示病情復發，除非可能合并其他疾病如脂肪性肝炎，否則一般不需要再次進行肝臟活檢確認。復發時一般無明顯癥狀，多靠實驗室檢查發現。