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妊娠急性闌尾炎治療護理

  妊娠急性闌尾炎要怎么治療啊?妊娠早期急性闌尾炎的癥狀與體征與非孕期相同,有發熱、惡心、嘔吐、食欲不振,轉移性右下腹痛。右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張。妊娠中、晚期常無明顯的轉移痛,腹痛和壓痛的位置較高。闌尾位于子宮背面時,疼痛可能位于右側腰部。增大的子宮撐起腹壁腹膜,腹部壓痛、反跳痛和肌緊張常不明顯。妊娠急性闌尾炎的治療措施是什么?

  (一)手術要求

  妊娠早期手術要求與一般闌尾切除術相同。妊娠中、晚期按以下要求進行:

  1.麻醉:選擇連續硬膜外麻醉。病情危重合并休克者,以氣管內麻醉安全。

  2.體位:根據子宮大小選擇體位,可采取右側臀高位或左側臥位,便于暴露闌尾,有利于防止仰臥位低血壓綜合征的發生。

  3.操作要點應采用右側腹直肌旁切口,高度相當于宮體上1/3部位。闌尾切除后最好不放置腹腔引流,減少對子宮的刺激。若腹腔炎癥嚴重而局限,應于其附近放置引流管。以下情況可先行腹膜外剖宮產,再行闌尾切除:①術中暴露闌尾困難;②闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎,盆腔感染嚴重,子宮及胎盤已有感染征象;③近預產期或胎兒基本成熟已具備體外生存能力。

  (二)術后處理

  1.繼續抗炎治療

  需繼續妊娠者,應選擇對胎兒影響小、敏感的廣譜抗生素。主要選擇針對厭氧菌的抗生素,如甲硝唑,并同時與青霉素、氨芐西林、頭孢菌素類等配伍使用。

  2.保胎治療

  繼續妊娠者術后3~4日內應給予保胎藥物。根據妊娠不同時期,可給予肌注黃體酮、口服維生素E、靜脈滴注小劑量硫酸鎂、口服沙丁胺醇及利托君等。

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