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妊娠合并肝炎的一般治療

  乙肝對妊娠的影響:乙肝孕產婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高,此與妊娠晚期患急性黃疸型肝炎特別是重癥甚或暴發性肝炎有關。暴發型肝炎的死亡率孕婦較非孕婦為高。妊娠期特別是妊娠后期尤易發生暴發型肝炎。

  (1)一般處理:①需專人護理,正確記錄血壓、呼吸、脈搏及出入水量;②予以低脂肪、低蛋白、高糖類流汁或半流汁飲食,保證熱能為6276kJ/d(1500kcal/d),并予以大量維生素。

  (2)輸溫鮮血600~800ml,以增加凝血因子,并需輸人體白蛋白或凍干血漿,有利防止肝細胞壞死和降低腦水腫的發生。

  (3)胰高糖素1mg加正規胰島素8u,10%氯化鉀10~20ml加10%葡萄糖液500~1000ml,靜脈滴注。

  (4)可用干擾素每日300萬u,連續7~14天,肌內注射,也可每次100萬u,每日3次肌內注射。

  (5)胎肝細胞懸液200ml,靜脈滴注,每日或隔日一次,可用3~5次,能收到極好效果。此亦可稱為胎肝細胞移植。

  (6)14-氨基酸-800250ml或復方支鏈氨基酸250ml,靜脈滴注,每日1~2次,可促進肝臟情況好轉。

  (7)10%門冬氨酸鉀鎂40ml溶于10%葡萄糖液250ml中,靜脈緩滴。

  (8)無論有無感染征象,均應予以對肝腎功能影響最小的廣譜抗生素。

  并發彌散性血管內凝血(DIC)的處理(1)妊娠合并重癥肝炎并發DIC的診斷標準:①血小板≤50×109/L(50000/mm3);②凝血酶原時間較正常延長1倍以上;③纖維蛋白原≤1.25g/L(125mg/dl);④魚精蛋白副凝(3P)試驗或乙醇膠試驗陽性。

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