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告訴你妊娠合并肝炎的治療

  妊娠合并肝炎要怎樣正確的治療?妊娠期處理原則與非孕期相同。注意休息,加強營養,補充高維生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪飲食。應用中西藥物,積極進行保肝治療。有黃疸者應立即住院,按重癥肝炎處理。避免應用可能損害肝的藥物(鎮靜藥、麻醉藥、雌激素)。注意預防感染,產時嚴格消毒,并用廣譜抗生素,以防感染誘發肝昏迷。關于妊娠合并肝炎的治療我們看看下面的介紹。

  (1)保護肝臟:

  高血糖素胰島素葡萄糖聯合應用能改善氨基酸及氨的異常代謝,有防止肝細胞壞死和促進肝細胞新生的作用。高血糖素l~2mg、胰島素6~12U溶于l0%葡萄糖液500ml內滴注,l次/日,2~3周為一療程。人血白蛋白10~20g,每周1~2次,靜脈滴注能促進肝細胞再生。新鮮血漿200~400ml,每周2~4次輸人能促進肝細胞再生和補充凝血因子。門冬氨酸鉀鎂注射液:可促進肝細胞再生,降低膽紅素,使黃疸消退,用法為40ml/d,溶于l0%葡萄糖液500ml緩慢滴注,本品含鉀離子,高鉀血癥患者慎用。

  (2)預防及治療肝昏迷:

  為控制血氨,蛋白質攝人量每日應小于0.5g/kg,增加碳水化合物,使熱量每日維持在7431.2kJ(1800kcal)以上。保持大便通暢,減少氨及毒素的吸收。口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其它毒素的形成;醋谷胺600mg溶于5%葡萄糖液中靜滴或精氨酸15~20g每日一次靜脈滴注,可以降低血氨,改善腦功能;六合氨基酸注射液250ml,加等量l0%葡萄糖液稀釋后靜滴,每日1~2次,能補充支鏈氨基酸,調整血清氨基酸比值,使肝昏迷患者清醒。目前不主張應用傳統的脫氨藥物谷氨酸鈉(鉀)等,因其不易透過血腦屏障,且易堿化血液,反而加重肝性腦病。

  在治療肝性腦病過程中,應注意有無腦水腫,重癥肝炎患者半數以上出現腦水腫,有時肝性腦病與腦水腫直接相關。在治療過程中要適當限制補液量,靜脈補液不宜超過l500ml,有腦水腫者應及時應用甘露醇治療。

  (3)凝血功能障礙的防治:

  補充凝血因子,輸新鮮血、凝血酶原復合物、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ和維生素K等。有DIC者可在凝血功能監測下,酌情應用肝素治療,可以用肝素鈉3125單位(25mg)靜脈滴注,根據病情和凝血功能調整劑量,用量宜小不宜大。產前4小時至產后12小時內不宜應用肝素,以免發生產后出血。

  (4)晚期重癥肝炎并發腎功能衰竭的處理:

  按急性腎功能衰竭處理,嚴格限制人液量,一般每日入液量為500ml加前一日尿量。呋塞米60~80mg靜脈注射,必要時2~4小時重復一次,2~3次無效后停用。多巴胺20~80mg或654-2 40~60mg靜滴,擴張腎血管,改善腎血流。檢測血鉀濃度,防止高血鉀。避免應用損害腎臟的藥物。

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