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額葉腫瘤臨床癥狀

  額葉腫瘤臨床癥狀與精神、情感、運動、言語、小腦協調運動等方面有關。下面為大家介紹額葉腫瘤的臨床癥狀都有哪些?

  1.精神癥狀精神癥狀可見于顱內其它部位的腫瘤但額葉腫瘤所致的精神癥狀更為突出且出現較早,發生率也較高,尤其當兩側額葉受損時更為明顯。額葉腫瘤的精神癥狀主要表現為記憶力障礙和人格的改變此類情況更常見于額葉前部及額葉底部腫瘤。病人早期癥狀常表現為注意力不集中,記憶力和理解力減退,尤其是近記憶力的減退明顯,而遠記憶力保存。

  2.癲癇發作額葉腫瘤時,癲癇發作常是首發癥狀,其發生率約為33.3%,其中4/5屬于無先兆的癲癇大發作,1/5為局限性癲癇。腫瘤侵及額葉前部大腦皮質6區和8區時,癲癇發作多有意識喪失,頭與眼轉向病灶的對側病灶對側上下肢抽動上肢明顯,少數病人的發作僅至此為止,但多數繼之發展為全身性大發作。

  3.錐體束損害癥狀額葉腫瘤時病灶對側腹壁和提睪反射的減弱消失以及同時出現強直性跖屈反射,常為早期癥狀,隨著腫瘤的繼續增大及對運動區的侵犯程度病灶對側可出現肌張力增高,腱反射亢進,同時往往伴有踝陣攣、臏陣攣和腕陣攣等,最后可出現病灶對側的不同程度的癱瘓,Babinski征是皮質脊髓束病變的一種有代表性的重要體征,額葉皮質運動區任何部位的腫瘤都可以出現。

  4.運動性失語右側半球優勢病人如腫瘤侵及左側額下回后部Broca區時可致遠動性失語。其臨床特點是病人的唇和舌能自由運動,能理解他人的語言,但不能用言語與人對話,構音器官的活動并無障礙有的雖能發音但不能構成語言。損害較輕的病人常為不完全性的運動性失語,病人尚能發出個別的語音,但不能從語音構成詞名,也不能把它們排成必要的次序說話緩慢常說錯字或出現語言停頓、口吃現象因而這些能發出的個別語音也是雜亂無章,不能令人理解。嚴重時完全失去說話能力。

  5.額葉性共濟失語額葉腫瘤所致的共濟失調,系由于額-橋腦-小腦束受損而引起的。解剖上額葉纖維到達橋腦后,經橋腦橫行纖維到對側小腦中腳,達小腦齒狀核,由此發出纖維多數止于紅核,少數由紅核到丘腦腹外側核再抵達運動區,此即所謂皮質小腦-皮質回路,因此額葉腫瘤時可以出現類似小腦源性的共濟失調。額葉腫瘤的早期,特別是額極腫瘤,如果不伴有顱壓增高,并不產生運動障礙也不會出現癱瘓。

  6.強握反射的摸索運動額葉腫瘤損害額后部尤其是額上回靠近中央前回時,由于對隨意運動失去控制能力,當物體觸及病灶對側手指及手的掌面時引起手指及手掌的屈曲并抓住物體緊握不放的現象,稱為強握反射;病人手掌被物體接觸時手和上肢皆移向該物體,如連續接觸其手掌,即可使其上肢向各方探索,直至其觸及此物而握住此物,稱為摸索運動強握反射和摸索運動同時發生在一側,常是診斷額葉腫瘤的重要依據。

  7.其它癥狀額葉腫瘤位于或靠近額底部時可影響或壓迫嗅神經,導致嗅覺喪失,腫瘤向后壓迫一側視神經可出現病側視神經原發性萎縮對側神經則因顱壓增高而出現視神經乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征)。額葉內側腫瘤病人有時出現尿失禁或排尿緊迫感,以致出現不擇地點的慌張排尿,甚至大便失禁雙額葉腫瘤或腫瘤侵及中央前回,有時可出現吸吮反射或咂嘴反射。額葉深部腫瘤偶可出現錐體外系癥狀,可見有對側肢體輕微震顫。另外額葉腫瘤偶可出現木僵狀態,病人可較長時間維持于固定狀態而不疲勞;少數病人可出現貧食、性功能亢進等。

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