自身免疫性肝病的疾病常識(一)

　　自身免疫性肝病是一種原因不明，伴循環自身抗體和高球蛋白血癥的慢性炎癥反應性肝病。該病在歐美國家有較高的發病率，如美國該病占慢性肝病的 10%-15%,我國目前對于該病的報道也日漸增多。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，與自身免疫反應有關。

　　其特點

　　(1)多發生在年輕女性當中，女：男為4:61;

　　(2)其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同;

　　(3)有自身免疫性抗體存在;

　　(4)肝炎病毒指標均為陰性;

　　(5)血清球蛋白尤其是r球蛋白升高;

　　(6)容易反復發作;

　　(7)激素療效顯著。

　　護理體會

　　1、癥狀觀察：自身免疫性肝炎與病毒性肝炎極為相似，首次往往以病毒性肝炎入院，故要仔細收集資料，詢問有無藥物等誘因，有無病毒性肝炎接觸史，肝炎病原學檢測陰性，某些循環抗體檢測陽性，一般該病女性占75%以上，其多以年輕人及更年期者多見，尤其是沒有藥物，酒精，病毒病原學變化等危險因素的肝病患者，更應警惕自身免疫性肝炎。注意體溫的變化，一般病毒性肝炎多有體溫升高而自身免疫性肝炎則不伴有。化驗檢查中：肝功能轉氨酶大多高于正常的2倍-10倍，黃疸較輕，肝炎病原學檢測陰性，而某些循環抗體檢測(抗核抗體，抗鏈 “o”，類風濕因子，免疫球蛋白等)陽性。

　　2、正確充分認識疾病：自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一種特殊類型, 大多數隱匿起病, 逐漸出現疲乏無力、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀, 可伴有發熱、關節酸痛或慢性關節炎癥狀, 面部鼻翼兩側可出現像蝴蝶一樣的對稱紅斑, 紅斑處皮膚有輕微腫脹, 還伴有其他一些臨床綜合征。患者肝臟呈進行性腫大, 面頸前胸可見蜘蛛痣、肝掌、黃疸、肝腫大、還可出現面部痤瘡、多毛、.蕁麻疹、牙齦及鼻粘膜出血。化驗除血小板、白細胞減少、血清轉氨酶升高、血清膽紅素升高等常見表現外血清學檢查有血沉增快, 自身免疫性抗體陽性, 部分患者血中可找到狼瘡樣細胞。向患者詳細講述疾病的臨床表現, 告訴患者目前檢測自身抗體如抗肝細胞膜抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體等已成為診斷自身免疫性肝炎的重要手段, 肝活檢能夠較好地予以確診。