積極預防和治療細菌感染及并發癥,注意飲食衛生,防止膽道寄生蟲病的發生,并積極治療腸蛔蟲癥。生活起居有節制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。經常保持左側臥位,有利于膽汁排泄。本病若有結石,或經常發作,可考慮手治療。應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
一、急性膽囊炎
1、一般治療
臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食、胃腸減壓,靜脈補充營養、水及電解質。
2、解痙、鎮痛藥物治療
阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮痛,不宜用嗎啡。
3、抗菌治療
氨芐青霉素、環丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。
4、利膽
舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發作緩解后方可應用。
5、外科治療
發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。
二、慢性膽囊炎
1、手術治療
慢性膽囊炎伴有膽石者,應行膽囊切除術。手術一般擇期在膽囊炎發作2個月后進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。
2、綜合治療
低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。
3、中醫療法
中醫認為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當以清利肝膽、疏肝行氣、調理氣機為治。
對于恢復期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單、輕松的工作或活動量小的體育活動,如太極拳、太極劍、散步、做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊內的淤積。
溫馨提示
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者;急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;經積極內科治療,病情繼續發展并惡化者;無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。