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妊娠高血壓的治療介紹

  妊娠高血壓要怎么治療?對于妊娠高血壓的形成原因我們了解的并不是很透徹,形成妊娠高血壓的原因多種多樣,妊娠高血壓要怎么進行治療呢?

  病因學說(1)子宮-胎盤缺血學說:本學說最早由Young(1918)提出,認為臨床上本病易發生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多,系由于子宮張力增高,影響子宮的血液供應,造成子宮-胎盤缺血、缺氧所致。此外,全身血液循環不能適應子宮-胎盤需要的情況,如孕婦有嚴重貧血、慢性高血壓、糖尿病等,亦易伴發本病。亦有學者認為子宮-胎盤缺血并非疾病的原因,而是血管痙攣的結果。

  (2)神經內分泌學說:腎素-血管緊張素-前列腺素系統的平衡失調可能與本病的發生有一定關系。過去認為妊高征患者的血循環內有大量腎素(renin),從而使血管緊張素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收縮,血壓升高,并促進醛因酮(aldosterone)的分泌,從而增加腎小球回收鈉離子。然而,近年來已證實妊高征患者血漿內腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低,特別是重癥患者的含量更低。因此,認為妊高征的發病可能與機體對AⅡ的敏感性增強有關。

  α-腎上腺素能拮抗劑較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管后負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用。血管緊張素轉換酶抑制劑有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應禁用于孕婦。新應用于臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,僅降壓效果好,而且尚未見有對胎兒不利的報道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進一步探索。利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次,每次250毫克

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