隨著科技發展,早期診斷和綜合治療的進步,術后病人5年生存率已由20世紀70年代的55%上升到現在的80%,越來越多的患者在切除乳房后長期生存,因此,在為患者切除腫瘤控制腫瘤擴散的同時,如何保持或恢復病人形體、精神的完整性,提高病人的生活質量,已成為醫患雙方備受關注的問題。乳腺癌根治術后乳房重建術是在徹底切除腫瘤后重新塑造的新乳房,彌補了因手術造成的形體缺陷和手術創傷。
目前乳房重建是指應用自身其他部位(通常指腹部、背部等)的皮膚、皮下組織、脂肪或攜帶部分肌肉組織,塑造出一個與健側乳房的大小、位置相同,外觀自然,持久的新乳房。
適應人群
1.有乳房重建的要求,心理狀態穩定并對重建手術及其實際愈后有充分理解。
2.臨床I 、II期乳腺癌或由于腫瘤位置、大小不適合做保乳手術或堅決不同意做保乳手術的患者。
3.無嚴重心肺功能不全、高血壓、糖尿病等,無長期吸煙史,能夠耐受較長手術時間。
4.延期乳房重建的患者,通常在完成術后的治療,如:化療,放療,免疫治療等,隨診6~12個月,曾行胸壁放療的患者則需放療后1年以上。
禁忌癥
1.心理狀態不穩定,對乳房重建術失敗無足夠心理準備。
2.術前局部腫瘤大于5cm或同側腋下多個淋巴結,病理證實為轉移;術后可能短期復發或遠期轉移的患者。
3.體質較差或伴其他疾病,不能耐受長時間手術和術后傷口不易愈合的患者。
4.嚴重瘢痕體質的患者。
5.體重超過正常體重的25%,乳房過于肥大,下垂,且拒絕行對側乳房整形的患者,因為重建乳房的外形很難與此類健側乳房達到對稱。
根據重建時間的不同可分為:即刻乳房重建(I期乳房重建)和延遲乳房重建(II期乳房重建)。即刻乳房重建指在完成乳腺癌手術后即刻進行乳房重建術,一次手術過程。延遲乳房重建指選擇手術后的適宜時間段進行乳房重建。患者可根據個人條件選擇乳房重建時間和方式。
隨著我國乳腺癌發病率的升高,年輕化趨勢,早期診治率的提高及人們對生存質量的日益高標準,越來越多的女性患者要求在切除乳房的同時能夠再造乳房。我們針對患者的具體情況,選擇適合患者的方法,進行修復和重建,最終使患者滿意。