1、來源與生理作用概述

　　FSH的化學結(jié)構(gòu)

　　為糖蛋白，由a和b兩個亞基肽鏈以共價鍵結(jié)合而成。

　　垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白。主要作用為促進卵泡成熟。人卵泡刺激素促進卵泡顆粒層細胞增生分化，促進整個卵巢長大。作用于睪丸曲細精管可促進精子形成。

　　注射FSH只增加卵泡數(shù)目，對卵泡成熟并無作用。下丘腦分泌的促卵泡激素釋放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月經(jīng)周期中，血中FSH濃度及每日由尿排泄的FSH的量隨周期變化而變化。

　　在停經(jīng)后，血和尿中FSH排出量增加。

　　2、分泌的反饋調(diào)節(jié)

　　在女性，卵泡刺激素和排卵的關(guān)系密切，其水平高低也是卵巢功能狀態(tài)的直接反應。腦垂體分泌卵泡刺激素，經(jīng)血液循環(huán)到達卵巢，刺激卵泡生長并參與卵泡的募集。

　　在月經(jīng)周期的第2-3天開始分泌，脈沖式釋放，大約每分鐘出現(xiàn)一次分泌峰值，刺激卵泡生長，并使卵泡內(nèi)的顆粒細胞生長成熟，分泌雌激素，部分雌激素進入血液循環(huán)。

　　丘腦下部和腦垂體對雌激素的低濃度產(chǎn)生反饋，分泌更多的卵泡刺激素，刺激顆粒細胞，使得雌激素的分泌持續(xù)增加，最終達到排卵前的峰值，啟動LH分泌，觸發(fā)排卵。

　　到達峰值的雌激素水平會抑制垂體的卵泡刺激素分泌，開始卵巢的黃體期，卵泡刺激素水平逐漸降低，到月經(jīng)期達到基礎(chǔ)值，開始下一個分泌周期。

　　3、基礎(chǔ)卵泡刺激素

　　月經(jīng)周期開始的0-3天，卵泡生長初始階段，卵泡內(nèi)的顆粒細胞未開始大量分泌雌激素，垂體和卵巢的反饋調(diào)節(jié)處于初始階段，這一階段測量的卵泡刺激素濃度，成為基礎(chǔ)卵泡刺激素水平。

　　基礎(chǔ)卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是臨床上評價卵巢功能的重要指標。基礎(chǔ)卵泡刺激素水平過高，反應卵巢分泌功能不良。

　　青春期開始后，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平會隨年齡逐步升高。

　　診斷價值和正常參考值范圍

　　基礎(chǔ)FSH長期低于正常參考值范圍的下限，一般說明垂體功能障礙。

　　如果基礎(chǔ)FSH長期高于正常值范圍的上限，臨床上以卵巢功能下降為常見原因。FSH高于上限，持續(xù)3個周期以上，如果同時LH也偏高，而且雌激素水平偏低，是卵巢儲備功能下降到后期的表現(xiàn)，可以診斷為卵巢功能衰竭。如果衰竭發(fā)生在40歲前，稱為卵巢功能早衰(卵巢早衰，POF)。

　　甲狀腺功能低下，會反饋性導致FSH長期偏高，抑制卵巢功能。

　　FSH持續(xù)偏高，兒童期的表現(xiàn)為性早熟。一般需要使用垂體降調(diào)節(jié)藥物阻斷FSH對靶器官的作用，推遲早熟的發(fā)展。