心肌病(DDM)是一組由于心臟下部分腔室(即心室)的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。其臨床表現為心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。出現相關癥狀后一定要到正規進行檢查診斷,以免耽誤病情,延誤治療時機。
一、心電圖檢查
擴張型心肌病:心電圖檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主,少數出現病理性Q波。
肥厚型心肌病:心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見。
限制型心肌病:心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常。
二、體格檢查
肥厚型心肌病:體檢心界可向左擴大,心前區可聞及收縮中、晚期噴射性雜音,第二心音常分裂。
限制型心肌病:查體心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊。
致心律失常型右室心肌病:來源于右室的室性心律失常、右心擴大,MRI檢查提示右室心肌組織變薄,即可確立診斷。
三、超聲心動圖檢查
擴張型心肌病:示心臟各腔室擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,射血分數降低,左右心室流出道擴大。
肥厚型心肌病:超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1。3:1。臨床表現,結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診。
限制型心肌病:二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損。
溫馨提示:
心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內。在擴張型心肌病的檢查中,X線可看出心臟輕度擴大,部分可見心內膜鈣化陰影。