詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史(包括發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的時(shí)間規(guī)律及季節(jié)性、既往治療措施及對(duì)治療反應(yīng)等)了解本人及家族的過(guò)敏史，結(jié)合患兒發(fā)作時(shí)呼氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診呼氣相延長(zhǎng)，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難。肺通氣功能檢查、氣道反應(yīng)性測(cè)定或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)有助于哮喘的診斷及嚴(yán)重程度判斷，但年幼兒童難以配合，故受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)也可輔助診斷。

　　1.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)

　　(1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?、倌挲g<3歲，哮喘發(fā)作≥3次。

　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　③具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎等。

　?、芨改赣邢〉冗^(guò)敏性史。

　?、莩馄渌鸫⒌募膊?。

　　凡具有以上①、②、⑤條即可診斷哮喘。如喘息發(fā)作2 次，并具有第②、⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎，如同時(shí)具有第③和(或)第④條時(shí)，可考慮給予哮喘治療性診斷。

　　2.咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，痰少，與聞到刺激性氣味、氣候改變、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　②臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。

　　③有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，變應(yīng)原皮試陽(yáng)性可輔助診斷。

　?、艽嬖跉獾栏叻磻?yīng)性(支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性)，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或PEF日變異率或周變異率≥15%。

　　⑤支氣管擴(kuò)張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

　　3.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?、倌挲g≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　?、壑夤軘U(kuò)張劑有明顯療效。

　　④除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。

　　對(duì)各年齡組疑似哮喘同時(shí)肺部有哮鳴音者，可作以下任何一項(xiàng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：①用β2受體激動(dòng)藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn));②1‰腎上腺素皮下注射