強直性脊椎炎是青少年人群的常發性疾病，治療不及時，晚期會帶來活動受限、脊椎強直，甚至癱瘓，嚴重威脅身體健康，也給患者的家庭蒙上陰影。
1、風濕癥
十分多見，且易伴有腰背部癥狀及發熱。但本病有以下特點，游走性關節痛;侵犯多關節，且較表淺;對阿司匹林類藥物反應敏感;全身中毒癥狀較 輕;血培養陰性，抗“O”試驗多陽性。
2、類風濕性關節炎
根據本病特點與化膿性脊柱炎鑒別，即主要累及四肢手足的小關節;雙側對稱性發病，后期手足變形;腰部偶可伴發.但癥狀輕微;類風濕因子多為陽性;全身無明顯炎性反應。
3、脊柱結核
亦易混淆，但本病特點為發病及病程十分緩慢;多有結核病史及慢性消耗體質;以胸腰段多見，實物試驗多陽性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發生率高于化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明 顯增寬。
4、其他
此病尚應與傷寒性脊柱炎(可根據肥達反應等)、強直性脊柱炎(起病 于雙側骶髂關節并向上發展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑒別。