強(qiáng)直性脊柱炎藥物治療方法有哪些?

　　⑴ 常用藥物

　　①非甾體抗炎藥(NSAIDS)：此類藥物對(duì)解除疼痛有較好的效果，但不能改變疾病的病程。無論對(duì)于早期或晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀治療，這類藥物都是首選的。常用藥物有美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、布洛芬乳膏等。

　　②抗風(fēng)濕藥(DMARRDs)：可在一定程度上緩解病情和阻止疾病發(fā)展，是治療本病的根本藥物，對(duì)控制本病有肯定的療效。這類藥物的特點(diǎn)是起效慢，一般在治療2-4個(gè)月才能顯出效果，療程長(zhǎng)，病情緩解后需長(zhǎng)期維持治療。注意：這類藥物不能使已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，因此，該類藥物應(yīng)盡早使用，以達(dá)到減緩和防止脊柱、關(guān)節(jié)受損的目的。常用的有來氟米特(愛若華)、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、反應(yīng)停、白芍總苷、雷公藤等。不同的治療藥物，其適應(yīng)患者人群各有不同，應(yīng)咨詢專科醫(yī)生意見，合理選擇。大多數(shù)患者需要多種治療配合，才能達(dá)到滿意的療效。

　　③糖皮質(zhì)激素：因?yàn)榇祟愃幬锔弊饔煤艽螅话悴惶岢紫仁褂么怂帲挥袑?duì)上述兩類藥物治療效果不理想時(shí)，如炎癥重，關(guān)節(jié)積液，器官病變時(shí)才考慮應(yīng)用。由于AS本身就會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受累，長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素極易導(dǎo)致股骨頭無菌性缺血性壞死，所以千萬不要自己盲目應(yīng)用激素，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　請(qǐng)注意：許多打著“祖?zhèn)髅胤健逼焯?hào)的游醫(yī)，在傳統(tǒng)中藥里加入激素作為所謂的“秘方”，由于激素在改善癥狀方面的強(qiáng)大作用，很多服用“秘方”的患者往往無法立刻發(fā)現(xiàn)騙局，給患者的健康帶來嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。

　　④ 生物制劑：近年來生物制劑應(yīng)用于AS的治療，在緩解癥狀方面有著較好的療效，對(duì)于緩解病情具有一定作用，主要用于常規(guī)治療無效的病人。其缺點(diǎn)在于價(jià)格昂貴，患者經(jīng)濟(jì)壓力很大。

　　⑤ 中藥：對(duì)于AS患者的中藥治療，需要根據(jù)中醫(yī)辨證來指導(dǎo)用藥。

　　⑵ 藥物治療的療程

　　因AS是一種慢性疾病，治療時(shí)間應(yīng)以年為療程。需要注意的是患者需要根據(jù)醫(yī)生要求，定期進(jìn)行放射學(xué)檢查，可以了解病情進(jìn)展情況及治療情況，以調(diào)整治療方案。同時(shí)因?yàn)槟承┧幬锟赡軐?duì)肝、腎、骨髓造成影響，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)異常，及時(shí)采取對(duì)策。

　　⑶ 哪些AS患者藥物治療的療效不理想

　　AS是一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，有時(shí)甚至可達(dá)幾十年，因此，治療AS要打持久戰(zhàn)，多數(shù)病人治療需要以年為基數(shù)，所以應(yīng)該有長(zhǎng)時(shí)間治療的思想準(zhǔn)備。那么，久治而療效不佳有哪些原因呢?

　　① 個(gè)體差異及對(duì)藥物的反應(yīng)不同：對(duì)同一種藥物，有的人可能起效快，有的人起效慢，應(yīng)用慢作用藥效果確實(shí)出現(xiàn)晚，如甲氨喋呤多在用藥4周后才起效，柳氮磺胺吡啶在用藥6-8周起效，來氟米特3-6周起效、白芍總苷3個(gè)月起效。

　　② 未規(guī)范治療：有患者因?yàn)閼峙滤幬锏母弊饔没蚍脮r(shí)間過長(zhǎng)，不愿忍耐，而中途停藥或間斷用藥，必然影響療效，致使病情久治不愈。有些病人病急亂投醫(yī)，受虛假?gòu)V告影響，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，致使病情未得到有效的控制。

　　③ 過早停藥：有些病人在病情改善后，認(rèn)為可以不再服藥了，未遵醫(yī)囑過早停藥，造成藥量不足，療程不夠而復(fù)發(fā)。注意：應(yīng)用慢作用藥治療時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥量，停藥也需逐漸減量，以防病情反復(fù)，務(wù)必不能過早停藥。